Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Хроническая обструктивная болезнь лёгких" Страница 4

(Назад) (Cкачать работу)

Живот - округлый, симметричный, участвует в акте дыхания. Метеоризма, расширенных подкожных вен, грыжевых выпячиваний, видимой перистальтики - не выявлено. Пупок втянут, мышцы живота не напряжены. Окружность живота 90 см. Живот при поверхностной пальпации - мягкий, безболезненный. Точки Боаса, Опенховского безболезненные. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Менделя - отрицательные. Свободная жидкость не определяется. При глубокой пальпации: - сигмовидная кишка пальпируется в виде, гладкого, эластичного, подвижного цилиндра, диаметром 3 см;

- слепая кишка в виде гладкого, безболезненного, мало смещаемого цилиндра, толщиной 3 см;

- восходящий, поперечно-ободочной, нисходящий отделы толстой кишки пальпируется в виде безболезненного, эластичного, подвешенного тяжа, диаметром около 1 см;

- большая кривизна желудка и привратник пальпируется в виде безболезненного валика.

При перкуссии над областью желудка и кишечника отмечается громкий тимпанический звук.

Нижняя граница желудка (методом аускульто-перкуссии) - на 2 см выше пупка. Свободная жидкость в брюшной полости перкуторно не определяется.

При аускультации выслушиваются единичные перистальтические шумы одинакового характера над симметричными участками брюшной стенки.

Стул регулярный.

Нижний край печени ровный, округлый, мягкий, гладкий выступает за рёберную дугу на 1-1,5 см. Размеры печени по Курлову:

первый прямой - 10 см;

второй срединный - 9 см;

третий косой - 8 см.

Симптом Ортнера отрицательный.

Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом - отрицательный. Симптом Курвуазье не выявлен.

Селезёнка в положении больного на спине и на боку не пальпируется.

Органы мочевыделения

Припухлости в поясничной области не выявлено. При пальпации по Образцову-Стражеско почки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный. При пальпации и перкуссии мочевого пузыря болезненности нет. Мочеиспускание произвольное, регулярное, свободное, безболезненное.

Эндокринная система

Пальпируется перешеек щитовидной железы, эластичной консистенции, подвижный, безболезненный в диаметре 4 мм.

Глазные симптомы гипертиреоза отсутствуют.

Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

Продолжение дифференциальной диагностики

Метод идентификации

Диагноз ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (стадия II), обострение поставлен на основании:

жалоб на периодический приступообразный сухой кашель с незначительным количеством слизистой мокроты, чаще по утрам, одышку смешанного характера при физической нагрузке.

истории настоящего заболевания: считает себя больным с сентября 2013 года, когда впервые появился сухой кашель с незначительным количеством слизистой мокроты. Впервые обратился к участковому врачу 6 октября 2013 года с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышкой при физической нагрузке, отеками на ногах. Был госпитализирован в Самарскую городскую клиническую больницу №4 с диагнозом: хроническая обструктивная болезнь легких, среднетяжелое течение. В стационаре получал антибактериальную терапию, бронхолитические средства, муколитики, физиотерапевтические лечения. Эффект от лечения был положительным, выписан 12

Похожие работы