Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Хроническая обструктивная болезнь лёгких" Страница 6

назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

. Рак легкого. У больного отмечаются сходные признаки с данным заболеванием - кашель, одышка, мокрота. У пациента отсутствуют признаки кровохарканье, боли в груди, что являются проявлением центрального рака. Симптомы сдавления пищевода (дисфагия), обструкции трахеи (стридор), поражения возвратного нерва (охриплость) у больного отсутствуют, что характерно для переферического рака легких. Синдром Панкосты - боль в плече, иррадиирующиая по ходу локтевого нерва, ангидроз, деструкция двух верхних ребер, при поражении I, II спинномозговых нервов у пациента отсутствуют, что проявляется при плоскоклеточном раке верхней доли легкого. На основании вышеизложенного диагноз рак легкого необходимо исключить.

Предварительный диагноз.

ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (стадия II), обострение. ДН II, хроническое легочное сердце в стадии компенсации.

Дата 10.01. 2013 Куратор П.Ю. Исайкин____________ . План обследования

. Лабораторные методы исследования

) Общий анализ крови - выявление признаков анемии, воспалительного изменения в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ.

) Биохимический анализ крови - общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ

) Общий анализ мочи

) Кровь на RW, ВИЧ. Инструментальные методы исследования

) Спирометрия и тест на обратимость - для установление точного диагноза и плана лечения.

) Рентгенография органов грудной клетки - оценка состояния бронхиального дерева: повышение плотности и деформация стенок бронхов. Выявление эмфиземы легких. Признаки увеличения правых отделов сердца, диаметра легочной артерии.

) ЭКГ - выявление признаков перегрузки/гипертрофии правых камер сердца, аритмий.

) Бронхологическое исследование

    осмотр слизистойвзятие бронхиального содержимого и ЖБАЛ для оценки клеточного состава и характера воспалениябиопсия слизистой бронхов

План лечения

    Госпитализация палатный режимСтол № 10 с ограничением поваренной соли и водыИнгаляционная терапияRp.: Fenoteroli 0,0002

D.S. Ингаляционно 3 раза в день и

при приступе удушье

#

Rp.: Tab. Fluimucili 0,6

D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки, предварительно растворив в 1/3 стакана воды

#

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,2

D.S. Внутрь по 1 таблетки 3 раза в сутки

#.: Tab. Сefalexini 0,5.t.d. № 10 in tab.. По 1 таблетке 4 раза в сутки

Данные дополнительных методов исследования

Общий анализ крови.

16.12.2013

Гемоглобин

136 г/л

Эритроциты

4,4

Цветовой показатель

0,95

Лейкоциты

5,9

Нейтрофилы

Палочкоядерные

2

Сегментоядерные

64

Эозинофилы

Лимфоциты

31

Моноциты

3

СОЭ

21 мм/час

Биохимический анализ крови

16.12.2013

Общ. Белок

69,0

Мочевина

9,0 ммол/л

Креатинин

84 мкмл/л

Билирубин

18,9 мкмл/л

Глюкоза

4,8 ммол/л

АСТ

12 Е/л

АЛТ

24 Е/л

Фибриноген

7,77 г/л

ПТИ


Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы