Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Хроническая обструктивная болезнь лёгких" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Ф.И.О. Ванян Артем Суренович

Дата рождения: 14 февраля 1953, возраст 60 лет

Пол: муж.

Место работы: пенсионер

Адрес: пос. Мехзавод, 2 квартал д. 27

Дата поступления: 14.12. 20013

Предварительный диагноз: ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (стадия II), обострение, ДН II, хроническое легочное сердце в стадии компенсации.

Клинический диагноз: ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (стадия II), обострение. ДН II, хроническое легочное сердце в стадии компенсации.

Дата начала курации: 19.12.2013

Дата окончания курации: 23.12.2013

Жалобы, предъявляемые больным

На момент курации больной жалуется на периодический приступообразный сухой кашель с незначительным количеством слизистой мокроты, чаще по утрам, одышку смешанного характера при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, умеренные отеки нижних конечностей.

История настоящего заболевания

Пациент считает себя больным с сентября 2013 года, когда впервые появился сухой кашель с незначительным количеством слизистой мокроты. Впервые обратился к участковому врачу 6 октября 2013 года с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышкой при физической нагрузке, отеками на ногах. Был госпитализирован в Самарскую городскую клиническую больницу №4 с диагнозом: хроническая обструктивная болезнь легких, среднетяжелое течение. В стационаре получал антибактериальную терапию, бронхолитические средства, муколитики, физиотерапевтические лечения. Эффект от лечения был положительным, выписан 12 октября 2013 года. В течение 2 месяцев больной прекратил лечение, болезнь медленно прогрессировала. 14 декабря 2013 в результате переохлаждения началось обострение в виде кашля с мокротой, затруднения дыхания, госпитализирован в Самарскую городскую клиническую больницу №3 с направительным диагнозом: хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (стадия II), обострение.

Перенесённые заболевания, травматические повреждения, ранения, контузии и операции

Детских инфекций не помнит. Травм и оперативных вмешательств не было. Венерические заболевания, вирусный гепатит, туберкулез, болезнь Боткина, брюшной и сыпной тиф в анамнезе отрицает.

Семейный анамнез и данные о наследственности

Мать страдала сахарным диабетом, умерла в 57 лет. Наследственный заболевания, эндокринные и психические болезни, злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ отрицает.

Аллергологический анамнез

Аллергические реакции на лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, пищевые продукты, химические и бытовые аллергены, пыльцу растений отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. . История жизни Родился в 1953 году в Азербайджане г. Кировабат первым ребенком. Материально-бытовые условия удовлетворительные, закончил 11 классов средней школы, после чего забрали в армию на 2 года. После армии устроился шофером на автобусе. Питание регулярное, 3 раза в день. Работал 8-10 часов в смену. В 1994 году переехал в Самару, жена и сын погибли, живет с дочкой и родителями в 4-комнатной квартире. Курил с 20 лет по 2 пачки в день, 3 месяца назад бросил. Алкоголь употребляет редко.

Начало дифференциальной диагностики

Учитывая жалобы больного на периодический приступообразный сухой кашель с

Похожие работы