Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Острая левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония" Страница 4

(Назад) (Cкачать работу)

АПТВ 38сек

РФМК 11мг%

Фибриноген 6500

Вывод: увеличение фибриногена может свидетельствовать о наличии воспаления. Рентгенограмма от28.11.06г

Заключение: левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония. ЭКГ от 4.12.06г

Ритм синусовый, умеренная аритмия, резко выраженная тахикардия (ЧСС 136), диффузные изменения реполяризации в миокарде желудочков. Клинический диагноз и его обоснование На основании жалоб больной на кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, повышение температуры тела до 39,4оС, слабость, недомогание, головную, боль.

Учитывая данные анамнеза об остром начале заболевания с повышения температуры тела, появления слабости, головной боли, першения в горле, сухого кашля; отсутствия эффекта от приема антибиотиков можно предположить наличие ОРВИ в начале заболевания. Также учитывая данные рентгенографии органов грудной клетки от 28.11.06г о наличии левосторонней нижнедолевой очаговой пневмонии и данных объективного обследования о наличии остаточных хрипов в подлопаточной области слева; учитывая данные лабораторных методов исследования: ускорение СОЭ до 30мм/ч, относительный нейтрофилез, насыщенно-желтый цвет и кислая реакция мочи, показатели неспецифического воспаления в биохимических анализах крови (положительный (++++) СРБ, ускорение АПТВ, увеличение содержания фибриногена) можно сформулировать клинический диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония. План лечения

Режим – охранительный с ограничением физической нагрузки на весь период острых проявлений и с постепенным ее увеличением после улучшения состояния.Диета – с учетом возрастных потребностей.Этиотропное лечение: амоксициллин внутрь по 0,25х3 раза в сутки.Патогенетическая терапия:

кокарбоксилаза внутривенно по 0,05г один раз в сутки;контрикал по 10000 ЕД один раз в сутки;

3) аскорбиновая кислота 2мл 5% раствора 3 раза в сутки внутривенно.

V. Симптоматическая терапия: анальгин + димедрол – для купирования лихорадки.

Похожие работы