Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Острая левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония" Страница 3
(Назад)
(Cкачать работу)Деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов нет. Относительные границы сердца в пределах возрастной нормы. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120 в минуту, шумов нет, пульс 120 ударов в минуту, регулярный, хорошего наполнения и напряжения.
Органы пищеварения
Язык чистый, слизистая полости рта чистая, влажная. Живот округлой формы, симметричный. При пальпации живот мягкий безболезненный. Печень из-под края реберной дуги не выступает.
Мочевыделительная система
Отеков нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Предварительный диагноз и его обоснование На основании жалоб больной на кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, повышение температуры тела до 39,4оС, слабость, недомогание, головную, боль.
Учитывая данные анамнеза об остром начале заболевания с повышения температуры тела, появления слабости, головной боли, першения в горле, сухого кашля; отсутствия эффекта от приема антибиотиков можно предположить наличие ОРВИ в начале заболевания. Также учитывая данные рентгенографии органов грудной клетки от 28.11.06г о наличии левосторонней нижнедолевой очаговой пневмонии и данных объективного обследования о наличии остаточных хрипов в подлопаточной области слева можно сформулировать предварительный диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония.
Результаты лабораторных и дополнительных методов
исследований Общий анализ крови от 29.11.06г
Гемоглобин 143г/л
Лейкоциты 6,0х109 /л
СОЭ 30мм/ч Лейкоцитарная формула
б | э | с | л | м |
1 | 1 | 60 | 30 | 8 |
Вывод: в крови ускорение СОЭ – может свидетельствовать о наличии воспалительного очага в организме, относительный нейтрофилез – наблюдается при воспалении и интоксикации. Общий анализ крови от 11.12.06г
Гемоглобин 139г/л
Лейкоциты 6,6х109 /л
СОЭ 5мм/ч Лейкоцитарная формула
б | э | п | с | Л | м |
0,5 | 1 | 2 | 56 | 34 | 7 |
Вывод: относительный нейтрофилез – может быть показателем воспаления и интоксикации. Общий анализ мочи от 29.11.06г
Удельный вес 1024
Цвет насыщенно-желтый
Реакция кислая
Белок отр
Сахар отр
Клетки эпителия 7-12 в поле зрения
Лейкоциты единичные в поле зрения
Вывод: цвет изменен с соломенно-желтого на насыщенно-желтый, реакция кислая вместо нейтральной или слабокислой, увеличено число эпителиальных клеток. Общий анализ мочи от 05.12.06г
Удельный вес 1007
Цвет светло-желтый
Реакция кислая
Белок отр
Сахар отр
Клетки эпителия 12-15 в поле зрения
Лейкоциты 0-1 в поле зрения
Вывод: реакция мочи кислая, увеличено число эпителиальных клеток. Биохимический анализ крови от 29.11.06г
СРБ положительный (++++)
Общий белок 69,6г/л
Альбумины 48,1%
Глобулины 21,5%
АПТВ 32сек
РФМК 10,0мг%
Фибриноген 3750мг/л
Сахар в сыворотке 4,4ммоль/л
Вывод: положительный СРБ – неспецифический показатель воспаления, АПТВ – ускорение , может свидетельствовать о воспалении.
Биохимический анализ крови от 4.12.06г
СРБ
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы