Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Эндокринология (вирильный синдром)" Страница 5

(Назад) (Cкачать работу)

гиперплазии коры надпочечника и при ШЛ;

благоприятные

результаты лечения кортикоидаминекоторых больных с

поликистозными яичниками; др.

Теория морфологических и

функциональных нарушений в яичниках ( Riley, Evans, др., 1967г.):

чрезмерное утолщение белочной оболочки яичников вследствие

воспалительных процессов, склерозирования его сосудов, интоксикации и

нарушения кровоснабжения яичников при неправильном положении матки

механически препятствует овуляции и ведет к кистозному перерождению

яичников.

ШЛ встречается обычно в 20-30 лет, характеризуется

появлением определенного симптомокомплекса:

Нарушение

менструальной функции. Появляются ановуляторные циклы. Менструации

появляются с интервалом в 3-6 месяцев и более. Затем появляется

спаниоменорея или вторичная аменорея, которая объясняется блокирующим

действием избытка андрогенов, образующихся в поликистозных яичниках,

на ФСГ гипофиза.

Гирсутизм, появляется у 50% больных.

Интенсивность его различна - от незначительного оволосения на лице до

универсального. Гирсутизм нередко сочетается с уменьшением молочных

желез, матки; могут появиться гипертрофия клитора, понижение тембра голоса.

Ожирение, встречается у 10-50% больных.

Бесплодие, наблюдается в 75% случаев.

Маскулинизирующие опухоли яичников (МОЯ) способны вырабатывать в

повышенном количестве тестостерон, благодаря чему появляются симптомы

дефеминизации, а затем маскулинизации. Происхождение МОЯ до конца

остается не выясненным. Принято считать, что все они происходят из

остатков мужской части гонады в яичнике, но остается неясным, почему

эти эмбриональные зачатки приобретают функциональную активность и

способность к пролиферации и почему иногда при одном и том же

гистологическом строении опухоли можно наблюдать различные

клинические симптомы. Так описаны случаи, когда при одинаковом

гистологическом строении опухолей гонад у женщины наблюдали

вирилизующий эффект, а у мужчины - феминизацию. Также известно,

арренобластома и опухоль лейдиговых клеток яичника иногда вызывают

гиперэстрогенизацию организма. Т.о., можно предположить, что ведущая

роль в патогенезе гормональноактивных опухолей яичника принадлежит

гормональным факторам, возможно, нарушению выделения ФСГ, ЛГ, АКТГ

гипофизом; это может обусловить дифференцировку опухолевых клеток в

том или другом направлении. Поскольку образование эстрогенов в

яичнике идет из прогестерона через андрогены, то при дефекте энзимных

процессов может нарушаться превращение андростерона в эстрогены, в

результате чего в яичнике образуются в избытке андрогены.

Арренобластома - наиболее часто встречающаяся МОЯ, чаще наблюдается

в 20-35 лет. Клинически наблюдается:

Нарушение менструального

цикла: менструации редкие, скудные; олигоменорея постепенно переходит

в аменорею, но иногда аменорея может возникнуть внезапно.

Атрофия молочных желез, матки.

Бесплодие, хотя описаны случаи

сочетания арренобластомы и беременности.

Формирование

мужеподобного телосложения в результате уменьшения количества

подкожной

Похожие работы