Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Эндокринология (вирильный синдром)" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

пониженной секреции минералокортикоидов. Характерная особенность

врожденной гиперплазии надпочечников - прогрессирование вирилизации

после рождения девочки. АС в постнатальном или препубертатном

периоде (ранний) характеризуется преждевременным половым созреванием

девочки с признаками ви лиризма. Синдром встречается крайне редко и

обычно обусловливается развитием опухоли надпочечника. Избыточное

выделение опухолью андрогенов вызывает появление acne, огрубение

голоса, уменьшение матки и яичников. Ускоренный рост костей ведет к

раннему закрытию эпифизарных хрящей; в результате этого дети, вначале

высокие ростом, затем останавливаются в развитии и в конце концов

остаются низкорослыми. При этом наблюдается непропорциональный рост

верхней половины туловища и короткие толстые нижние конечности.

Наружные половые органы, как правило, развиты нормально.

Различают два типа АС в препубертатном периоде:

:

ожирение по типу Иценко-Кушинга, как правило развивается при

кортикостероме надпочечника;

: резко выраженная

гипертрофия мускулатуры, ребенок имеет вид ; этот тип развивается, как правило, при андростероме

надпочечника.

АС в постпубертатном периоде ( у половозрелых женщин,

поздний) характеризуется вирилизацией различной степени и может быть

обусловлен как незначительной гиперплазией, так и опухолью

надпочечника. У женщин наблюдаются следующие изменения: чрезмерный гирсутизм, олиго-,

спанио- или аменорея, бесплодие, атрофия молочных желез, уменьшение

матки и яичников, значительное уменьшение подкожной жировой

клетчатки, гипертрофия мышц, голос грубеет в результате утолщения и

удлинения голосовых связок, кожа становится грубой, пористой,

появляются acne, значительная пигментация наружных половых органов,

происходит гипертрофия клитора, снижается libido. Интенсивность

проявления данных симптомов может быть различной, иногда некоторые

отсутствуют. Наиболее постоянным и ранним признаком АС является

гирсутизм. Нередко он бывает единственным признаком заболевания,

поэтому создаются определенные трудности при дифференциальной

диагностике с конституциональным гирсутизмом.

Непосредственная причина вирилизма нередко - опухоль надпочечника.

Первичная опухоль надпочечника редка. Встречаются кортикостеромы(КС),

андростеромы(АДС) и кортико- андростеромы надпочечника. КС

продуцирует избыточное количество всех стероидов, г.о.

глюкокортикоидов; в связи с этим развивается тотальный

гиперкортицизм. Вирилизм здесь выражается в основном в гирсутизме и

может сочетаться с ожирением по кушингоидному типу, повышением

артериального давления, остеопорозом, появлением стрий и acne, иногда

развивается стероидный диабет. АДС вызывает частичный гиперкортицизм

и развитие вирилизации без обменных нарушений. Вирилизм здесь

выражен резко и характеризуется всеми признаками АС. Кроме того могут

появляться слабость, головные боли, гипотония и др. признаки

аддисонизма, что указывает на дисфункцию коры надпочечника,

ослабление глюкокортикоидной функции и повышение андрогенной функции

коры

Похожие работы