Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Рак ободочной кишки" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

а) опухоль размерами более 1,5-2 см, но занимающая не более полуокружности кишки и не прорастающая серозный покров.

Регионарных метастазов нет.

б) опухоль та же или меньшего размера.

При наличии одиночного метастаза в регионарный лимфоузел.

Стадия III - опухоль занимает более полуокружности стенки кишки, прорастает всю толщу стенки, распространяется на брюшину соседних органов (любое Т (без метастазов) N0) или любое Т с множественными метастазами в лимфатические узлы (N1, N2), без отдаленных метастазов (МО).

а) опухоль занимающая более полуокружности кишки, прорастающая все слои стенки ее серозный покров.

Регионарных метастазов нет.

б) опухоль любого размера.

Множественные метастазы в регионарные лимфоузлы.

Стадия IV - большая опухоль (любое Т), прорастающая в соседние органы с множественными регионарными метастазами (любое N), с отдаленными метастазами (Ml)

обширная опухоль, прорастающая в соседние органы с множественными лимфогенными метастазами или опухоль любых размеров с отдаленными гематогенными метастазами или наличие карциноматоза органов брюшной полости.

Метастазирование

Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями.

1. Лимфогенное метастазирование рака ободочной кишки происходит в 3 коллектора регионарных лимфатических узлов:- эпиколические или параколические лимфоузлы;- промежуточные или собственно брыжеечные лимфоузлы;- забрюшинные (парааортальные, в область корня брыжейки кишечника).

2. Гематогенный путь

Метастазирования приводит к образованию отдаленных метастазов в печени, легких кости, головной мозг и др.

3. Имплантационный путь

Метастазирования по брюшине обуславливает карциноматоз брюшной полости и раковый асцит.

Классификация по характеру клинических типов заболевания

1. Токсико-анемический синдром - чаще наблюдается при раке правой половины ободочной кишки и в клинике заболевания превалируют общие расстройства на фоне прогрессирующей гипохромной анемии и лихорадки

. Обтурационно-стенозирующий синдром - чаще всего является проявлением рака левой половины ободочной кишки с симптомами прогрессирующей кишечной непроходимости.

. Протекающий под видом других заболеваний ободочной кишки или смежных органов. . Макроскопические формы рака ободочной кишки Экзофитная - опухоли, растущие в просвет кишки.

Экзофитные формы болезни встречаются чаще в правой половине ободочной кишки, бывают узловыми, полипообразными и ворсинчато-папиллярными; опухоль растет в просвет ободочной кишки.

2 Блюдцеобразная - опухоли овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном.

3 Эндофитная - опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ.

Эндофитные опухоли рака ободочной кишки встречаются чаще в левой половине ободочной кишки. Они бывают блюдцеобразными и диффузно-инфильтративными, в последнем случае нередко циркулярно охватывают кишку и суживают ее просвет.

Большинство злокачественных опухолей ободочной кишки имеет строение аденокарциномы (примерно у 90% больных), реже - слизистой аденокарциномы (слизистого рака),

Похожие работы