Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Рак ободочной кишки" Страница 7

(Назад) (Cкачать работу)

При наличии неудалимой опухоли или отдаленных метастазов производят паллиативное хирургическое лечение рака ободочной кишки, направленное на предупреждение непроходимости кишечника: паллиативные резекции, наложение обходного илеотрансверзоанастомоза, трансверзосигмоанастомоза а также наложение противоестесственного заднего прохода при неоперабелльном раке сигморектальной зоны и др., или накладывают колостому.

Химиотерапия в послеоперационном периоде не увеличивает продолжительность жизни. Оптимальная схема лекарственной терапии, так же как ценность пред- и послеоперационной рентгенотерапии, не установлена..

Химиотерапия рака ободочной кишки

Наиболее часто метастазы рака ободочной кишки выявляют в печени, при этом 70-80% метастазов появляются в течение первых 2 лет после хирургического лечения рака ободочной кишки. Лечение - комбинированное: их удаляют оперативным путем (возможно в 4-11% наблюдений), проводят селективное введение химиопрепаратов в артериальную систему печени, эмболизацию ветвей печеночной артерии в сочетании с внутрипеченочной химиотерапией и др.

. Монохимиотерапия - 5-фторурацил в дозе 15 мг/кг (250-500 мг) через день (курсовая доза 3-7 грамм) или фторафур в дозировке 30 мг/кг (курсовая доза 30-60 грамм).

. Полихимиотерапия - 5-фторурацил или фторафур, адриамицин, митомицин-С в терапевтических дозах по схеме.

Повторные курсы лечения (3-5 курсов) с интервалом 1-1,5 месяца.

Зависит от стадий заболевания, анатомической формы роста и гистологического строения опухоли, степени ее дифференцировки и от наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Летальность при радикальном хирургическом лечении равна 6 - 8%. Пятилетний прогноз жизни при раке ободочной кишки зависит от стадии заболевания и степени дифференцировки клеток опухоли; среди радикально оперированных она составляет в среднем 50%. Если опухоль не выходит за пределы подслизистой основы, то пятилетний прогноз приближается к 100%. При экзофитном росте опухоли прогноз жизни несколько лучше, чем при эндофитном.

По сборным данным отечественных и зарубежных авторов общая 5-летняя выживаемость после радикального хирургического лечения рака ободочной кишки колеблется от 31,8 до 73,6%, при ранних (I-II) стадиях составляет 87-93%. Самым важным прогностическим фактором являются метастазы в регионарных лимфатических узлах: при отсутствии в них метастазов 5-летняя выживаемость составляла 80,2%, в то время как при наличии лимфометастазов этот же срок прожили только 41,6% больных. Использованная литература1. «Болезни желудка и кишечника», Гончарик И.И., 19941.

. Классификация злокачественных опухолей. Издание четвертое, дополненное, исправленное.

. Маржатка. Практическая гастроэнтерология, Прага, 1967 год

. Ph. Rubin. Clinical Oncology, A Multidisciplinary Approach for Physicians and Students, 7th Edition, 1993

. Хирургия, руководство для врачей и студентов, под редакцией В.С. Савельева. Геоэтар медицина, 1997 год.

. «Хирургия» под редакцией Кузина М.И., 1995

7. Marie E. Wood, Paul Bunn. Heamatology/Oncology Secrets, 1994 by Hanley and Belfus, Inc.

Похожие работы