(Назад)
(Cкачать работу)воспалительно-дегенеративного характера. Наблюдается изменение рельефа поверхности роговицы в виде блюдцеобразных эпителизированных углублений, субэпителиальных помутнений, эпителиальных нитей. Она теряет блеск, становится тусклой и шероховатой. Расширяется зона перилимбальной васкуляризации. Бульбарная конъюнктива тускнеет, наблюдается ее гиперемия и отек у краев век. Течение хроническое с частыми обострениями и ремиссиями.
Рецидивирующая эрозия роговицы характеризуется периодическим возникновением поверхностных микродефектов эпителия роговицы в зоне контакта с задним ребром свободного края верхнего века. Такие эрозии долго сохраняются и медленно эпителизируются. Характерен выраженный роговичный синдром, сменяющийся длительным дискомфортом по завершении эпителизации эрозии. Однако через2-3 месяца заболевание обычно рецидивирует.
Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз развивается у больных с нарушением иннервации роговицы, полным или частичным несмыканием глазной щели вследствие лагофтальма различного генеза или с выраженным недостатком в организме витамина А. Заболевание проявляется в четырех формах: кератит вследствие несмыкания глазной щели; ксеротическая язва роговицы (дефект с захватом стромы и тенденцией к ее углублению вплоть до перфорации); рубцующий пемфигоид (изолированное поражение всех отделов конъюнктивы с прогрессирующим рубцеванием, укорочением сводов конъюнктивы и развитием сосудистого паннуса); ксероз на почве недостаточности витамина А (уменьшено количество полноценных бокаловидных клеток, развивается чешуйчатая метаплазия эпителия с последующей кератинизацией конъюнктивы).
В целом, в большинстве случаев, клиническая картина синдрома «сухого глаза» характеризуется обилием неспецифических симптомов. При этом признаки, патогмоничные при рассматриваемой патологии, отсутупают на задний план, маскируясь косвенными симптомами. Поэтому только тщательный анализ всей совокупности клинических проявлений роговично-конъюнктивального ксероза в комбинации с функциональным исследованием (стабильности слезной пленки и слезопродукции) и обследованием поверхности глазного яблока позволит выставить такому больному правильный диагноз и своевременно назначить ему лечение. 4. Диагностика синдрома «сухого глаза» клиническая картина;
визометрия;
наружный осмотр;
биомикроскопия (с красителями);
исследование стабильности прероговичного аппарата (пробы по Норну; тиаскопия);
исследование слезопродукции (пробы по Ширмеру и Лестер Джонсу).
Для постановки диагноза синдрома «сухого глаза», сбор анамнеза зачастую играет ключевую роль. Субъективные симптомы: ощущение инородного тела, ощущение сухости, чувство жжения в глазах, светобоязнь, зуд, чувствительность к табачному дыму, кондиционерам (вентиляторам) и др. факторам окружающей среды.
Функциональные методы диагностики синдрома «сухого глаза» включают в себя, прежде всего, тест Ширмера.
Описанный ниже метод и критерии оценки представляют собой модификацию, разработанную в глазной клинике Нойбранденбурга на основании данных 1983 и 1991 гг.
Измеряется водный компонент суммарной слезопродукции.
Полоску фильтровальной бумаги сгибают на маркированном конце и помещают в
Похожие работы
Интересная статья: Основы написания курсовой работы