Читать лекция по биологии: "Метаболизм гема" Страница 6

(Назад) (Cкачать работу)

) Уробилиногены реабсорбируются в кишечнике и включаются в эн-теропеченочную и экстрапеченочную циркуляцию; в почках окисляются в уробилин; выводятся с мочой.

) Стеркобилиноген не всасывается, при контакте с воздухом окисляется в стеркобилин и выводится с калом.

Рис. 5. Образование билирубиндиглюкуронида

Рис. 6. Билирубин - уробилиногеновый цикл в печени

1 - катаболизм Нb в ретикулоэндотелиальных клетках костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов;

- образование транспортной формы комплекса билирубин-альбумин;

- поступление билирубина в печень;

- образование билирубинглюкуронидов;

- секреция билирубина в составе жёлчи в кишечник;

-катаболизм билирубина под действием кишечных бактерий;

- удаление уробилиногенов с фекалиями;

- всасывание убилиногенов в кровь;

- усвоение уробилиногенов печенью;

- поступление части уробилиногенов в кровь и выделение почками с мочой; 11 - небольшая часть уробилиногенов секретируется в жёлчь.

В. Распределение желчных пигментов в норме следующее:

кровь: общий билирубин - 8,55-20,52 мкмоль/л, непрямой (свободный) билирубин - 6,41-15,40 мкмоль/л, прямой (связанный) билирубин-0-5,1 мкмоль/л; желчь: прямой (связанный) билирубин; кал: стеркобилиноген; моча: уробилиноген - 0,5-3,4 мг/сут. . Нарушения обмена билирубина. Желтухи. Диагностика Определение желчных пигментов имеет важное значение в дифференциальной диагностике желтух различной этиологии. Желтуха - это синдром, характеризующийся желтой окраской кожи, слизистых, сыворотки в результате отложения желчных пигментов при нарушениях желчеобразования и желчевыделения. Различают 3 вида желтух:

1. Гемолитическая желтуха (надпеченочная). Усиленный гемолиз эритроцитов приводит к интенсивному образованию в клетках ретикулоэндотелиальной системы непрямого билирубина. Печень не в состоянии связать весь этот билирубин с глюкуроновой кислотой. В результате в крови и тканях накапливается непрямой билирубин. Так как через печень идет повышенный поток непрямого билирубина, образуется больше и прямого билирубина. Увеличение потока прямого билирубина в желчь приводит к увеличению образования уробилиногенов и стеркобилиногена в кишечнике. Кал приобретает более интенсивное окрашивание.

Кровь: повышение общего билирубина за счет повышения непрямого билирубина. Кал: повышение стеркобилиногена (темная окраска).

Моча: билирубин (-), уробилиноген(+).

Желтуха новорождённых - «физиологическая желтуха», наблюдающаяся в первые дни жизни ребёнка. Причиной повышения концентрации непрямого билирубина в крови служит ускоренный гемолиз и недостаточность функции белков и ферментов печени, ответственных за поглощение, конъюгацию и секрецию прямого билирубина. У новорождённых не только снижена активность УДФ-глюкуронилтрансферазы, но и, по-видимому, недостаточно активно происходит синтез второго субстрата реакции конъюгации УДФ-глюкуроната. УДФ-глюкуронилтрансфераза - индуцируемый фермент. Новорождённым с физиологической желтухой вводят лекарственный препарат фенобарбитал.

Одно из неприятных осложнений «физиологической

Похожие работы