Читать лекция по биологии: "Метаболизм гема" Страница 7

(Назад) (Cкачать работу)

2. Паренхиматозная желтуха (печеночная). Повреждение клеток печени приводит к нарушению их функций.

. Нарушается экскреция прямого билирубина в желчные капилляры. Он частично попадает в кровь, где увеличивается его содержание. Прямой билирубин способен проходить через почечный барьер, поэтому в моче определяется билирубин. Снижение содержания прямого билирубина в желчи приведет к уменьшению образования стеркобилиногена.

. Нарушается процесс конъюгации свободного билирубина, поэтому в крови увеличится содержание и непрямого билирубина.

. Нарушается процесс разрушения уробилиногена, который в большом количестве попадает в общий кровоток и выделяется с мочой.

. При патологии небольшая часть неконъюгированного билирубина ковалентно связывается с альбумином - 5-билирубин. При лабораторном анализе определяется как часть прямого билирубина. Из-за ковалентной связи с альбумином циркулирует более недели после исчезновения билирубина в моче. При паренхиматозной желтухе на долю δ-билирубина приходится 89-90% от общего билирубина.

Кровь: повышение содержания общего билирубина за счет повышения уровней непрямого и прямого билирубинов (рост доли δ - билирубина).

Кал: понижение стеркобилиногена (более светлая окраска кала).

Моча: билирубин (+), уробилиноген (+,-).

3. Обтурационная желтуха (механическая, подпеченочная). При частичной или полной закупорке желчных протоков нарушается желчевыделение и составные части желчи попадают в кровь, т.е. в крови увеличивается содержание прямого билирубина, а значит, он будет и в моче. Так как желчь в меньшем количестве или совсем не поступает в кишечник, резко уменьшается количество стеркобилиногена. При полной закупорке кал обесцвечивается.

Кровь: повышение содержания общего билирубина (за счет непрямого и особенно прямого билирубина).

Кал: резкое снижение уровня стеркобилиногена (ахоличный стул).

Моча: билирубин (+), уробилиноген (-).

Проявления обтурационной и паренхиматозной желтухи очень сходны. Критерием для дифференцированного диагноза является наличие уролиногена в моче (при паренхиматозной желтухе) и резкое увеличение прямого билирубина в крови (при обтурационной).

Таблица 1. Виды желтух

Похожие работы