Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Инфильтративный туберкулёз обоих лёгких" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

инфильтративный туберкулез легкое

Ф.И.О.:Б.А.П.

Возраст: 62 лет

Пол: Мужской

Образование: среднее специальное

Гражданство: беларус

Наличие страховки: -

Профессия: пенсионер

Занимаемая должность: слесарь

Место работы: Синьковский сельский совет Сморгоньского района

Домашний адрес: БСУ «Войстомский амбулаторий( сестринский уход)» Гродненская область, Сморгоньский район д.Синьки

Дата поступления: 27.07.2015

Кем направлен: Сморгоньский ЦРБ « Противотуберкулёзный диспансер»

Диагноз: Инфильтративный туберкулёз обоих лёгких. Рецидив «I Б гр.Д4.МКБ.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз сосудов нижних конечностей 2. ЖАЛОБЫ При поступлении в стационар пациент предъявлял жалобы на редкий кашель с отхождением слизистой мокроты больше в утренние часы, общую слабость, повышенную утомляемость, незначительное снижение массы тела за последние 3 месяца. На момент курации пациент жалоб не предъявляет. 3.АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ Пациент считается больным с 1 июня 2006 года, когда при прохождении флюорографии был выявлен инфильтративный туберкулез легких (МКБ-1 А гр). После чего проходил лечение в ГОКЦ «Фтизиатрия» с 01.06.2006 по 08.06.2006, затем походил лечение в санатории « Ашмяны». Был снят с ДУ в 2010 году после прохождении очередной флюорографии. Ухудшение в самочувствии с июня 2015 года, когда появились слабость, редкий сухой кашель. При прохождении флюорографического обследования 27.07.2015 выявлены изменения в лёгких. Проведён курс антибактериальной терапии 10 дней, после проведенной контрольной флюорографии выявлена отрицательная динамика. Направлен в ГОКЦ « Фтизиатрия» с целью уточнения активности инфильтративного туберкулёза обоих лёгких, в связи с нахождение на койке социального ухода. 4.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Пациент родился 21.03.1953 года в д. Загорье Сморгоньского района Гродненской области. Был вторым ребёнком в семье. Вскармливался молоком матери. Ходить и говорить начал в срок. Материально-бытовые условия были удовлетворительные. Простудными заболеваниями болел редко. В физическом развитии от сверстников не отставал. В школу пошёл в 6 лет. Окончил 8 классов. В городе Сморгони получил среднеспециальное образование слесаря. Работал в Синьковсковском сельском совете Сморгоньского района - слесарем. Условия жизни были относительно удовлетворительные. Со слов пациента чрезмерно употреблял алкоголь, курит до 2 пачек сигарет в день, питался не регулярно.

В роду больных туберкулёзом не отмечает. В 2006 году прошел лечение по поводу инфильтративного туберкулеза легких. Был снят с ДУ в 2010 году после прохождении очередной флюорографии. На данный момент проживает в БСУ «Войстомский амбулаторий(сестринский уход)» Гродненская область, Сморгоньский район д.Синьки.. Со слов пациента в контакте с туберкулёзными больными не был.

В настоящее время питается регулярно в достаточном количестве. Аллергию на медицинские препараты и аллергию не лекарственного происхождения исключает. Гемотрансфузий не было. 5 .НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО .1 Общее состояние Общее состояние пациента удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица обычное, телосложение нормостеническое. Температура тела 36.7. Вес 60 кг, рост 165 см. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, умеренной

Похожие работы