Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Нарушение сердечного ритма. Экстрасистолия" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Министерство общего и профессионального образования РФ

Тульский государственный университет

Кафедра детских болезней ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Зав. кафедрой: проф. Сапожников В.Г.

Работу выполнила: студентка гр.930191

Кулиева Р.Ю.

Работу проверила: к.м.н.

Кожевникова Т.Н.

Дата начала курации - 2.09.03 г. Тула 2008 год.

Паспортная часть Фамилия:___

Имя: Дмитрий

Отчество: Вячеславович

Возраст (полных лет): 6 лет (29/12/97)

Постоянное место жительства: _____

Дата поступления: 26/09/2003

Время поступления: 11:30

Занятие родителей: мать: ____Ольга Андреевна не работает; отец: _______Александр Петрович - менеджер.

Диагноз при поступлении: Нарушение сердечного ритма. Экстрасистолия.

Диагноз клинический основной: Нарушение сердечного ритма. Экстрасистолия. Невротические реакции. Жалобы

жалоба сердце ритм лечение

При поступлении: на неприятные ощущения в области сердца при переохлаждении, волнении.

На день курации: на неприятные ощущения в области сердца при переохлаждении, волнении, на боль в горле, усиливающуюся при глотании.

Anamnesis vitae. Антенатальный период.

От первой беременности, первых родов. Течение беременности без осложнений.

Родоразрешение - кесарево сечение. Течение послеродового периода без осложнений.

Характеристика новорожденного.

Ребенок доношенный. Масса тела при рождении - 3800 грамм, длина тела - 54 см, окружность головы 33 см, окружность груди 34 см. Родовых травм, асфиксии, врожденных аномалий выявлено не было.

Первое прикладывание к груди - через 1 час.

Пуповина отпала на 5 сутки.

Срок пребывания в родильном доме - 6 суток. Вес при выписке - 4000 грамм.

Состояние пупочной ранки при выписке - без особенностей.

Вскармливание.

Находился на естественном вскармливании до 12 месяцев. С 6 месяцев - прикорм (протертые фрукты, овощи, соки). Переведен на общий стол в возрасте 1 года. В данный момент питается достаточно, режим питания соблюдает, аппетит нормальный.

Физическое и психомоторное развитие.

Масса тела при рождении - 3800 грамм. В 6 месяцев масса тела - 8000 грамм. Масса тела к 1 году жизни - 11030 грамм, на данный момент - 33 кг.

Признаков рахита нет.

Первые зубы прорезались в 7 месяцев. К первому году жизни было 8 зубов.

Хорошо держит голову с 2 месяцев; начал ходить в 10 месяцев, говорить с 15 месяцев.

Подвижный, впечатлительный.

Перенесенные заболевания.

ОРВИ, хронический бронхит.

Аллергологический и лекарственный анамнез. Аллергоанамнез не отягощён.

Профилактические прививки.

Сделаны по возрасту.

Семейный анамнез.

Мать Кочеткова Н.А. - 37 лет, хронический пиелонефрит. Отец Кочетков А.В. - 40 лет.

Жилищно-бытовые условия.

Родители живут в 1 комнатной Комната сухая. Семья материально обеспечена.morbi.

При оформлении в детский сад в 2001 году на ЭКГ была выявлена экстрасистолия. Консультирован кардиологом поликлиники по месту жительства, назначены кардиотрофики. На ЭхоКГ в марте 2003 г: органической патологии нет, дисфункция митрального клапана - минимальная регургитация. На ЭКГ сохраняются наджелудочковые экстрасистолы, отклонение ЭОС влево, блокада передней левой ножки пучка Гиса. Периодически возникают неприятные ощущения в области сердца на фоне волнения, переохлаждения.

Похожие работы