(Назад)
(Cкачать работу)нарушен.
Слизистые рта влажные.
Миндалины гиперемированы, с прожилками гноя.
Слюнные железы (околоушная, подчелюстная, подъязычная) без патологии.
Поверхностная пальпация живота.
Живот мягкий, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Поверхностная ориентировочная пальпация безболезненная. Мышечное сопротивление брюшной стенки отсутствует.
Нижний край печени выступает на 1 см из-под края реберной дуги.
Желчный пузырь не пальпируется. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.
Стул оформленный, коричневого цвета.
Мочевыделительная система.
Поясничная область при осмотре не изменена. Почки не пальпируются. Поколачивания по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих сторон. Мочевой пузырь пальпируется в надлобковой области, безболезненный. Неврологический статус.
Сознание ясное. Ориентирован в месте и времени. Контактный, общительный, подвижный. Настроение ровное. Менингеальных симптомов нет. ЧМН- в норме. Активные движения в полном объеме. Походка правильная. Мышечный тонус нормальный. Непроизвольные движения отсутствуют. Патологические рефлексы не вызываются. Поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.
Предварительный диагноз На основании жалоб (неприятные ощущения в области сердца при переохлаждении, волнении), данных анамнеза заболевания (на ЭхоКГ в марте 2003 г: органической патологии нет, дисфункция митрального клапана - минимальная регургитация. На ЭКГ сохраняются наджелудочковые экстрасистолы, отклонение ЭОС влево, блокада передней левой ножки пучка Гиса. Периодически возникают неприятные ощущения в области сердца на фоне волнения, переохлаждения), объективного исследования больного (сердечные тоны аритмичные, приглушены, экстрасистолы 5-6 в минуту. Артериальное давление - 120/70. ЧСС=110 в мин) предварительный диагноз - Нарушение сердечного ритма, экстрасистолия.
План обследования.
Анализ крови.
Анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Глюкозотолерантный тест.
Гликемический профиль.
ЭКГ.
ЭхоКГ.
УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенография черепа.
Реоэнцефалография.
Анализ кала на яйца глист.
Консультации невропатолога, окулиста, ЛОР. Лабораторные и инструментальные методы исследования Анализ крови
| гемоглобин | 123г\л | 120-150 |
| эритроциты | 4,5*10 \л | 3,7-4,7 |
| цвет. пок. | 0,86 | 0,86-1,05 |
| лейкоциты | 15*10 \л | 4-8,8 |
| СОЭ | 7мм | 2-15 |
| Палочкоядерные | 2% | 1-6 |
| Эозинофилы | 1% | 0-5 |
| Сегментоядерные | 55% | 47-72 |
| Моноциты | 5% | 2-9 |
| Лимфоциты | 26% | 19-40 |
| Базофилы | 1% | 0-1 |
| Тромбоциты | 327*10 \л | 180-320 |
Биохимические анализы крови
| Анализ | Результат | Норма |
| АЛТ | 0,1 ЕД\л | 1-40 |
| АСТ | 0,1 ЕД\л | 5-34 |
| Билирубин | 10,3 мкмоль\л | 3,4-22,2 |
| Общий белок | 75,1 |
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы