Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Лимфогранулематоз у детей" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

быстрого похудания. Обычно в этих случаях незначительное увеличение лимфоузлов появляется позднее; заболевание сопровождается ранней лейкопенией и анемией. Часто такое начало ассоциируется с гистологическим вариантом лимфоидного истощения, означает плохой прогноз и весьма малую длительность жизни. Лихорадка при ЛГМ многообразна. Кожный зуд бывает приблизительно у 25-35% больных. Его выраженность различна: от умеренного зуда в области увеличенных лимфоузлов до генерализованного дерматита с расчесами по всему телу и выпадением волос. Такой зуд очень мучителен для больного, лишает его сна, аппетита, приводит к психическим расстройствам. Похудание сопровождает тяжелые обострения и терминальные этапы заболевания. В период развернутых проявлений заболевания возможно поражение всех лимфоидных органов и всех органов и систем. Селезенка поражается у 25-30% больных с I-II клинической стадией, диагностированной до спленэктомии; в 75-85% аутопсий. Легкие поражаются одинаково часто всеми гистологическими вариантами ЛГМ. Довольно часто обнаруживается скопление жидкости в плевральных полостях, в которой обнаруживаются лимфоидные или ретикулярные клетки. Опухоль в лимфоузлах средостения может расти инфильтративно и прорастать перикард, миокард, пищевод, трахею. Костная система - столь же частая, как и легочная ткань, локализация заболевания при всех гистологических вариантах. Чаще поражаются позвонки, затем грудина, кости таза, ребра, реже - трубчатые кости. Вовлечение в процесс костей проявляется болями, рентгенологическая диагностика обычно запаздывает. Правильный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли. Специфическое поражение костного мозга может обусловить лейкотромбоцитопению и анемию или остается бессимптомным. Поражение печени обнаруживается поздно. Это проявляется повышением активности щелочной фосфатазы, снижением альбумина сыворотки. Патогномоничных симптомов нет. Желудочно-кишечный тракт поражается вторично из-за сдавления или прорастания опухоли из лимфатических узлов. Иногда встречается лимфогранулематозное поражение желудка и тонкого кишечника. Процесс обычно распространяется в подслизистом слое без образования язв. В последние годы стали чаще встречаться поражения ЦНС, главным образом спинного мозга. Они локализуются в мозговых оболочках и дают серьезные неврологические расстройства вплоть до полного поперечного миелита. Весьма часты при ЛГМ разнообразные изменения кожи: расчесы, аллергические проявления, ангидроз, реже бывают специфические проявления. . Диагностика

лимфогранулематоз злокачественный диагностика биопсия

Обязательные методы:

1. Анамнез (особое внимание обращается на общие симптомы).

2. Биопсия.

. Клинический осмотр с точным обозначением всех пораженных анатомических зон.

. Лабораторные тесты - анализ крови и содержание щелочной фосфатазы в сыворотке.

. Рентгенологические методы исследования: а) рентгенограмма грудной клетки; б) лимфангиограмма; в) экскреторная урография; г) рентгенография скелета (позвоночник и таз).

Методы, применяемые по показаниям:

1. Томография органов грудной клетки (если имеется или подозревается поражение ЛУ средостения или ткани легкого).

2. Биопсия костного мозга (открытая