Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Лимфогранулематоз у детей" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

. Смешанноклеточный вариант. Морфологически наиболее близок к классическому описанию Штернберга. Клетки очень полиморфны. Можно видеть "диагностические" клетки Березовского-Штернберга. Клеточные скопления и участки склероза обычно расположены неравномерно, что придает тканевым разрастаниям пестрый вид. Встречаются очаги некроза.

. Вариант с лимфоидным истощением. Объединяет две морфологически различные группы по признаку полного отсутствия лимфоцитов. Диффузный склероз сопровождается резким преобладанием разрастаний грубых тяжей волокнистой соединительной ткани с выпадением аморфных белковых масс, среди которых на отдельных участках располагаются незначительные скопления клеток, главным образом Ходжкина, Березовского-Штернберга, фибробластов. Ретикулярному варианту свойственны преобладания ретикулярных клеток, атипичных и типичных клеток Штернберга и умеренно выраженный фиброз. 3. Клиническая классификация (An Arbor)

1 стадия - опухоль находится в лимфатических узлах одной области (I) или в одном органе за пределами лимфатических узлов.

2 стадия - поражение лимфатических узлов в двух и более областях по одну сторону диафрагмы (вверху, внизу) (II) или органа и лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы (IIE).

3 стадия - поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), сопровождающееся или нет поражением органа (IIIE), или поражение селезёнки (IIIS), или всё вместе.

Стадия III(1) - опухолевый процесс локализован в верхней части брюшной полости.

Стадия III(2) - поражение лимфатических узлов, расположенных в полости таза и вдоль аорты.

4 стадия - заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: печень, почки, кишечник, костный мозг и др. с их диффузным поражением

Для уточнения расположения используют буквы E, S и X, значение их приведено ниже.

Расшифровка букв в названии стадии

Буква Е - опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные рядом с поражёнными группами крупных лимфатических узлов.

Буква S - поражение селезёнки. 4. Клиническая картина Клиника ЛГМ разнообразна. Начинаясь в лимфоузлах той или иной группы, патологический процесс может распространяться практически на все органы, сопровождаться различно выраженными симптомами интоксикации. Преимущественное поражение того или иного органа или системы и определяет клиническую картину заболевания. Первым проявление ЛГМ обычно становится увеличение лимфоузлов - в 60-75% случаев процесс начинается в шейно-надключичных лимфоузлах, несколько чаще справа. Как правило, увеличение периферических лимфоузлов не сопровождается нарушением самочувствия больного. Увеличенные лимфоузлы подвижны, плотноэластичны, не спаяны с кожей, в редких случаях болезненны. У 15-20% больных заболевание начинается с увеличения лимфоузлов средостения. Поражение лимфоузлов средостения типично для нодулярного склероза, при котором общие симптомы появляются поздно. Заболевание такой локализации может диагностироваться поздно, а прогноз при значительных размерах конгломерата в средостении плохой. У 10-50% больных заболевание начинается остро с лихорадки, ночных потов,

Похожие работы