Читать курсовая по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Уход за пациентами в стационаре при кишечной непроходимости" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.

• Осложнения заболевания

Ишемия и некроз (омертвение) участка кишечника. Сжатие кишки нарушает кровоснабжение в отдельном участке, поэтому ткани начинают погибать. Мертвая ткань теряет прочность, поэтому в затронутом участке возможен разрыв (перфорация) стенки кишечника, который ведет к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.

Перитонит. При занесении инфекции в брюшную полость возникает опасное осложнение - перитонит. Эта инфекция требует немедленного лечения, в том числе хирургического.

• Профилактика заболевания

Основным методом профилактики возникновения и рецидива кишечной непроходимости является своевременное лечение заболеваний, вызывающих нарушение пассажа пищи по кишечнику. Сюда относится своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, плановое диспансерное обследование толстого кишечника на предмет наличия онкологического заболевания и радикальное лечение опухолей толстой кишки.

После операций на органах брюшной полости важно поменять пищевой режим. Необходимо питаться дробно (каждые 2 - 3 часа) небольшими порциями с ограничением продуктов, содержащих в большом объеме клетчатку и различные специи, которые раздражают слизистую оболочку кишечника.

Нужно своевременно бороться с запорами. Часто помогают свечи Бисакодил, вазелиновое масло, которое принимают при хронических запорах по 1 - 2 столовых ложки во время еды, а при острых состояниях 50 мл в день, клизмы.

• Клиническая картина

Для всех форм кишечной непроходимости характерны ряд общих симптомов: приступообразные боли в животе, задержка стула и отхождения газов, метеоризм (вздутие живота), рвота, интоксикация.

При отдельных формах кишечной непроходимости наблюдается специфическая клиническая картина, помимо указанных общих симптомов кишечной непроходимости:

. При паралитической кишечной непроходимости появляется значительное вздутие живота и полностью отсутствует перистальтика.

. Для спастической формы характерны приступообразные боли на фоне усиленной кишечной перистальтики. Спастическая форма кишечной непроходимости может перейти в паралитическую.

. При странгуляционной непроходимости появляются сильнейшие коликообразные боли в животе, иногда может наступать шок. Боли сопровождаются неукротимой рвотой. Чем выше кишечная непроходимость, тем больше выражена рвота. Однако может быть стул из нижних отделов кишечника. За счет вздутия отдельных участков кишечника появляется асимметрия живота (симптом Валя), при аускультации иногда прослушивается звук падающей капли (симптом Склярова), расширяется ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы).

Состояние больного крайне тяжелое, артериальное давление снижается, пульс становится нитевидным, выступает холодный пот, губы и кончики пальцев приобретают синюшную окраску, глаза западают, голос теряет звучность, конечности становятся холодными, но сознание сохраняется. Температура тела, как правило, в пределах

Похожие работы