Читать курсовая по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Уход за пациентами в стационаре при кишечной непроходимости" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

) Новообразования в брюшной полости или самом кишечнике

) Закупорка кишечника инородным телом

) Различные виды грыж, расположенные на брюшной стенке

Острая кишечная непроходимость может возникать во всех возрастных группах, но наиболее часто она встречается в возрасте от 30 до 60 лет. Непроходимость на почве инвагинации и пороков развития кишечника чаще развивается у детей, странгуляционные формы преимущественно наблюдаются у больных старше 40-го возраста, обтурационная кишечная непроходимость вследствие опухолевого процесса, обычно отмечается у пациентов старше 50 лет. [1]

• Классификация заболевания [Приложение 1]

По механизму возникновения кишечная непроходимость бывает:

. Механическая

. Динамическая

По клиническому течению:

. Полная

. Частичная

. Острая

. Хроническая

Рассмотрим подробнее, какие факторы вызывают тот или иной вид КН.

К причинам механической непроходимости относят:

. Нарушения строения внутренних органов, подвижная слепая кишка

. Спайки, развивающиеся после операций

. Ущемление грыжи

. Неправильное формирование кишечника

. Закрытие просвета кишки раковыми новообразованиями

. Заворот одного из отделов кишечника

. Сужение просвета кишечника из-за заболевания сосудов

. Инвагинация стенок кишки

Динамическая непроходимость кишечника в свою очередь подразделяется на спастическую и паралитическую. Спастическая форма встречается достаточно редко и во многом предшествует паралитическому состоянию кишки. Причинами, вызывающими паралитическую КН являются:

. Травматические операции на органах брюшной полости

. Перитонит и воспалительные заболевания внутренних органов

. Закрытые и открытые травмы живота

. Дивертикулярная болезнь кишечника

• Диагностика заболевания

Диагностика кишечной непроходимости:

Перкуссия

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука.

Аускультация

Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, "шум плеска"; в поздней фазе - ослабление перистальтики, шум падающей капли.

Пальпация

пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки - ригидность передней брюшной стенки.

Рентгенологический метод исследования

При обзорной рентгенографии брюшной полости определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистонии (наличие поперечной исчерченности кишки).

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику.

Колоноскопия

позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев - разрешить явления ост¬рой кишечной непроходимости

УЗИ

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев

Похожие работы