Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Патогенетическая профилактика и хирургическая коррекция в комплексной восстановительной реабилитации пролапса гениталий у женщин" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН

пролапс женщина реабилитация ткань

Анатомо-топографические особенности строения малого таза, общность кровоснабжения, иннервации, тесные функциональные связи позволяют рассматривать малый таз как единую многокомпонентную систему, где любые изменения влекут за собой дисфункцию и анатомические нарушения в соседних органах. Для женщин группы риска термин пролапс тазовых органов, является более широким по смыслу и патогенетически лучшим образом отвечает тому состоянию, что происходит при выпадении стенок влагалища и матки.

Тягостным проявлением данной патологии является недержание газов и кала, которые возникают в результате травматического повреждения тканей промежности в родах, стенок влагалища и прямой кишки.

Следует заметить, что в структуре гинекологических вмешательств операции по коррекции выпадения матки и влагалища сегодня занимают третье место после доброкачественных опухолей гениталий.

В зависимости от уровня повреждения поддерживающего аппарата органов малого таза выделяют следующие локализации пролапса: опущение стенок влагалища (передней и задней), матки, купола влагалища после гистерэктомии, т. н. «промежностную грыжу». В зависимости от того, какой орган выполняет грыжевой мешок, образованный влагалищной стенкой, принято выделять гистероцеле, цистоцеле, уретроцеле, ректоцеле, энтероцеле [9, 12].

Различают 3 степени опущения тазовых органов:

І степень - шейка матки опускается не больше, чем до входа во влагалище;

ІІ степень - шейка матки появляется за пределами входа во влагалище, а тело матки располагается выше него;

ІІІ степень - когда вся матка находится за пределами входа во влагалище (Рис. 1).

Рис. 1 - Выпадение матки Касаясь патогенетических аспектов возникновения опущения и выпадения матки и стенок влагалища, следует сказать, что к настоящему времени предложено много теорий, объясняющих этиологию и патогенез опущения гениталий, но ни одна из них не может полностью объяснить всех причин заболевания [2, 3, 9].

Согласно существующим представлениям, основными причинами возникновения пролапса тазовых органов являются длительное или чрезмерное повышение внутрибрюшного давления во время беременности, анатомо-функциональные нарушения тазового дна и связочного аппарата матки в родах, либо сочетание этих факторов.

Однако повышение внутрибрюшного давления является одним из основных компонентов в патогенезе развития пролапса гениталий.

Помимо этого, на повышение внутрибрюшного давления оказывают влияние хронические заболевания органов дыхания (бронхит, астма) и пищеварительной системы, объединяемые в понятие синдром раздраженного кишечника. Ведущее значение в возникновении пролапса большинство исследователей придают развитию несостоятельности связочного аппарата матки и тазовой диафрагмы.

Опорным аппаратом, обеспечивающим нормальное функционирование органов малого таза и имеющим существенное значение в поддержании внутрибрюшного давления, является тазовое дно. Тазовое дно у женщин условно подразделяется на две области треугольной формы - переднюю и заднюю. Передняя, образованная

Похожие работы