Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Патогенетическая профилактика и хирургическая коррекция в комплексной восстановительной реабилитации пролапса гениталий у женщин" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

Средний участок влагалища и проксимальная уретра находятся, образно говоря, в гамаке, который прикрепляется к стенкам таза и m. levator ani через ars. tendineus fascia pelvis (Рис. 2).

Рис. 2

Существует мнение, что несостоятельность тазового дна и структур, поддерживающих матку и влагалище, возникает в результате развития в них диспластических изменений соединительной ткани, наступивших вследствие травматических повреждений, либо сочетания данных причин [2, 3, 10, 15].

Среди факторов, приводящих к развитию диспластических процессов соединительной ткани, указываются старческий возраст, недостаточность эстрогенов, ожирение, алиментарное истощение, особенно у женщин, находящихся в менопаузе [11].

Атрофические и диспластические изменения во всех элементах соединительной ткани постепенно возрастают, особенно прогрессируя после 60 лет. При этом соединительнотканные структуры фасций и связок постепенно замещаются жировой клетчаткой. Указанные возрастные изменения соединительной и мышечной ткани приводят к развитию недостаточности опорных структур малого таза.

Значение половых гормонов, в частности эстрогенов, в поддержании тонуса и трофики мышц тазового дна и связочного аппарата матки общеизвестно. О роли гормональной недостаточности в развитии опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин в менопаузе можно судить в связи с выраженным прогрессированием данного заболевания после наступления климакса [14, 16].

Недостаточность прогестерона и эстрогенов в организме женщины, наблюдающаяся преимущественно в перименопаузальный и менопаузальный период приводит к дисплазии, атрофии, а, следовательно, и к ослаблению мышц и соединительной ткани [11]. Так на сегодня рассматривается патогенез развития генитального пролапса у женщин, занимающий второе место после акушерских причин и родов через естественные родовые пути. И все же основное значение среди причин, ведущих к развитию пролапса тазовых органов, придается повреждениям опорных структур в процессе родов через естественные родовые пути [7, 9, 15].

Помимо травмы тазового дна, большое значение в развитии пролапса тазовых органов придается таким акушерским причинам, как роды крупным плодом, затяжные, многократные роды [7, 9].

Роль ретроверзии матки в этиологии опущений и выпадений внутренних половых органов неоднозначна. Одни авторы признают ретрофлексию матки первоначальным этапом возникновения и опущения гениталий, в то время как другие роль ретродевиации в этиологии выпадений и опущений считают сильно преувеличенной.

Отдельно следует рассмотреть механизм возникновения пролапса тазовых органов после производства гистерэктомии. Данная патология является одним из наиболее часто встречающихся осложнений, связанных с удалением матки. Вместе с тем, сведения в литературе по

Похожие работы