Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Хронический геморрой" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

Гематокрит (HCT) 28,0%

Эритроциты (RBC) 4.03x1012/л

Лейкоциты (WBC) 5,88%

Лимфоциты (LYM) 10

Моноциты (MONO) 3

Ведущим симптомом при хроническом геморрое является наличие крови в кале. Характерны боли во время и после дефекации, наличие выступающих геморроидальных узлов.

Заболевания со схожими симптомами:

· Полип прямой кишки

· Рак прямой кишки

· Выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Исходя из данных объективного анализа и инструментальных методов исследования, мы можем исключить: полип прямой кишки т.к. в процессе обследования мы не нашли подтверждение. Характерным симптомом будет являться кровь в кале, она будет алого цвета, но, в отличие от геморроидальной, она будет смешана, а при геморроидальном кровь будет сверху кала, возможно истечение крови струйкой после акта дефекации. Мы можем так же исключить: выпадение слизистой оболочки прямой кишки, т.к. при осмотре мы видим выпадение нескольких узлов, а при выпадении слизистой оболочки происходит полное выпадение кишки. Мы можем исключить рак прямой кишки, т.к. при пальцевом исследовании мы обнаружили геморроидальные узлы эластичные поликровные, а при злокачественных изменениях опухоль имеет форму узла или язвы с плотными краями.

· Планируется выполнение оперативного вмешательства в объеме: геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

· Общий режим. Диета щадящая.

Предоперационный эпикриз:

Показанием к операции больной Сокол Л. Ю.38 лет, является наличие у нее диагноза - хронический геморрой III ст. Диагноз установлен на основании жалоб на выпадение геморроидальных узлов, тянущие боли в анальной области, дискомфорт в анальной области; анамнез заболевания: считает себя больной в течении последних 16 лет, когда впервые появились жалобы на выпадение геморроидальных узлов, которые длительное время самостоятельно вправлялись, а позже при ручном пособии, появление крови во время акта дефекации. Лечилась консервативно по месту жительства с временным положительным эффектом. В последний месяц стала отмечать увеличение интенсивности болей в анальной области. Обратилась к хирургу поликлиники РостГМУ, госпитализирована в хирургическое отделение РостГМУ для хирургического лечения; Объективного исследования: при осмотре анальной области кожные покровы без расчесов и мацераций кожи, наружные геморроидальные узлы расположены типично, не увеличены; per rectum: тонус сфинктера сохранен, исследование умеренно болезненно, ампула с элементами кала, внутренние геморроидальные узлы расположены на: 3,7,11 часах условного циферблата, поликровные, увеличенные, эластичные, без уплотнения, размерами 2,5x2.5x2.0см, слизистая над ними гиперемирована, контактно кровоточит; видеоколоноскопия: Сосудистый рисунок сохранен. Тонус кишки удовлетворительный, умеренно повышен в области физиологических сфинктеров. Петли толстой кишки не удлинены, подвижные. Слизистая оболочка прямой кишки ближе к анусу умеренно отечная, с мелкопятнистой гиперемией и усилением венозного рисунка. Ампула не деформированная. Слизистая анального канала умеренно гиперемированная, с наличием геморроидальных узлов и линейного ярко гиперемированного дефекта. Тонус сфинктера сохранен.

Больной под спинномозговой анестезией

Похожие работы