Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Хронический геморрой" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

Мочеполовая система: Жалоб нет. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон.

Нервно-психический статус: Сознание ясное. Поведение больного адекватное. Контактен. Слова произносит внятно, речь плавная. Сон не нарушен. Сухожильные и зрачковые рефлексы в норме. Со стороны зрения, слуха, обоняния, осязания, вкуса нарушений не выявлено.

Система пищеварения: Глотание свободное, безболезненное.

Язык влажный, чистый. Зев розовой окраски. Миндалины за небные дужки не выступают. Живот нормальной формы, симметричен, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. Патологическая перистальтика отсутствует. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Пальпация живота безболезненна. Симптомы раздражения брюшины не выявлены. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. При перкуссии границ абсолютной печеночной тупости определяется:

Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги по правой среднеключичной линии, край печени плотный, ровный, гладкий, безболезненный.

Болезненность в точке проекции желчного пузыря отсутствует. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются.

Status localis: при осмотре анальной области кожные покровы без расчесов и мацераций кожи, наружные геморроидальные узлы расположены типично, не увеличены. Per rectum: тонус сфинктера сохранен, исследование умеренно болезненно, ампула с элементами кала, внутренние геморроидальные узлы расположены на: 3, 7, 11 часах условного циферблата, поликровные, увеличенные, эластичные, без уплотнения, размерами 2,5x2.5x2.0см, слизистая над ними гиперемирована, контактно кровоточит.

Предварительный диагноз: Комбинированный геморрой, III ст. Хронический колит.

В амбулаторном порядке больной выполнены следующие исследования:

1. Рентген органов грудной клетки

2. HbsAg, ВГС, ВИЧ.

3. Кал на яйца глист и простейшие.

4. Электрокардиограмма.

План обследования:

. Видеоколоноскопия

2. Общий анализ крови

. Общий анализ мочи

Данные дополнительных методов исследования:

Видеоколоноскопия: Сосудистый рисунок сохранен. Тонус кишки удовлетворительный, умеренно повышен в области физиологических сфинктеров. Петли толстой кишки не удлинены, подвижные. Слизистая оболочка прямой кишки ближе к анусу умеренно отечная, с мелкопятнистой гиперемией и усилением венозного рисунка. Ампула не деформированная. Слизистая анального канала умеренно гиперемированная, с наличием геморроидальных узлов и линейного ярко гиперемированного дефекта. Тонус сфинктера сохранен.

ОАК: 27.11.2015

Гемоглобин (HGB)

Похожие работы