(Назад)
(Cкачать работу)безболезненна. Экзофтальма, глазных симптомов, тремора пальцев вытянутых рук, повышенного блеска и тусклости глазных яблок нет.
Нарушений роста, телосложения, пропорций тела нет. Вторичные половые признаки соответствуют паспортному полу. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту.. Отложение жира характерно мужскому типу.
.НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
Походка без особенностей. Координация движений сохранена. Сухожильные рефлексы в норме. Парезов и параличей нет. Речь последовательная, спокойная, внятная. Нарушения слуха, жевания и глотания нет.
.ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Ориентируется в месте, пространстве и в ситуации. Контактен. Речь и мышление последовательны и логичны. Память сохранена. Настроение ровное, устойчивое. Внимание устойчивое. Поведение спокойное.
6.ПРЕДВАРИТЕ5ЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Основной диагноз: Сахарный диабет 1 типа. Декомпенсация
Сопутствующий диагноз: Хронический гепатит С (с 2004 г)
Осложнение: Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Диабетическая микроангиопатия: ретинопатия? Нефропатия?
7.ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
1. Общий анализ крови эритроцитоз
Можно обнаружить гипергемоглобинемию
. Общий анализ мочи Можно обнаружить глюкозурии, протеинурию ацетон. Относительная плотность мочи нередко высокая.
. Биохимический анализ крови
Увеличение глюкозы гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипоальбуминемия, повышение содержания глабулинов
. Анализ крови гликемииический профиль после еды
Может быть увеличение глюкозы натощак
. Анализ глюкозурический профиль
.Определение С-пептида При сахарном диабете 1 типа С-пептид понижен, при сахарном диабете 2 типа -он нормален или повышен.
.Гликолизированный >6% гемоглобин
.Микраль тест Микроальбуминурия
. ЭКГ Нарушение ритма. Безболевая ишемия
. Консультация у офтальмолога Наличие ретинопатии
. УЗИ органов брюшной полости Наличие изменений в поджелудочной железе
.Ro легких Группа риска по развитию туберкулеза
.Кровь на ВИЧ, RW, гепатиты
. Кал на яйца глист.
8.РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
Рентгенография легких и средостения от 28.08.15
Заключение: Патологии в легких и средостении не выявлено. Глюкоза крови
| Время | 28.08.15 | 31.08.15 | 02.09.15 | Норма | ||
| 8.00 | 8,5 | 15.1 | 6,9 | 3.3-6.3 | ||
| 11.00 | 11,9 | 17,2 | 12,9 | 3.3-6.3 | ||
| 22.00 | 15,6 | 16,6 | 8,5 | 3.3-6.3 |
Заключение: синдром хронической гипегликемии. Коагулограмма от 27.08.15
| Показатель | Результат | Норма |
| Протромбиновое время (сек) | 13,6 | |
| АПТВ (сек) | 36,9 | 34+/-8 |
| Тромбиновое время (сек) | 14,6 | 13+/-3 |
| Фибриноген (г/л) | 3,9 | 2-4 |
| МНО | 0,90 | 0,9-1,3 |
Заключение: патологии гемостаза не выявлено. Анализ крови от 27.08.15
| Показатель | Результат | Норма |
| Эозинофилы | 1% | 1-5% |
| Н. палочкоядерные | 1% | 1-6% |
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы