Читать курсовая по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Роль акушерки при реабилитации пациентки после кесарева сечения" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

По данным различных авторов рубец на матке после кесарева сечения отмечают у 4-8% беременных, а около 35% абдоминальных родов в популяции бывают повторными. Распространённость проведения кесарева сечения в России за последнее десятилетие возросла в 3 раза и составляет 16%, а по данным зарубежных авторов, около 20% всех родов в развитых странах заканчиваются операцией кесарева сечения.

Статистических показателей количества беременных с рубцом на матке после миомэктомии и реконструктивно-пластических операций не существует, но в настоящее время, в связи с развитием миомы матки в более раннем возрасте, быстрым ростом опухоли у женщин репродуктивного возраста и её большими размерами, препятствующими наступлению и вынашиванию беременности, миомэктомию включили в комплекс прегравидарной подготовки. При наступлении беременности у женщин с миомой матки акушерыгинекологи также чаще производят миомэктомию, чем 10-15 лет назад. Таким образом, постоянно увеличивается число беременных с рубцом на матке после миомэктомии.

Выделяют состоятельный и несостоятельный рубец на матке. Существует также классификация в зависимости от причины рубца на матке.

Рубец на матке после кесарева сечения.

В нижнем маточном сегменте.

Корпоральный рубец на матке.

Истмико-корпоральный рубец на матке.

Рубец на матке после консервативной миомэктомии до и во время беременности.

Без вскрытия полости матки.

Со вскрытием полости матки.

Рубец на матке после удаления субсерозно-интерстициального узла.

Рубец на матке после удаления интралигаментарной миомы.

Рубец на матке после перфорации матки [при внутриматочных вмешательствах (абортах, гистероскопии)].

Рубец на матке после эктопической беременности, расположенный в интерстициальном отделе маточной трубы, в месте сообщения рудиментарного рога матки с основной полостью матки, в шейке матки после удаления шеечной беременности.

Рубец на матке после реконструктивнопластических операций (операция Штрассмана, удаление рудиментарного рога матки).

акушерка беременность рубец матка

Этиология

Рубец на матке формируется после кесарева сечения, консервативной миомэктомии, перфорации матки, тубэктомии и др.

Патогенез

Рубцевание - биологический механизм заживления повреждённых тканей. Заживление рассечённой стенки матки может происходить путём как реституции (полноценная регенерация), так и субституции (неполноценная регенерация). При полноценной регенерации заживление раны происходит благодаря гладкомышечным клеткам (миоцитам), при субституции - пучкам грубой волокнистой соединительной, нередко гиалинизированной ткани.

Разрывы матки при дистрофических изменениях миометрия или наличии рубцовой ткани протекают без выраженной клинической картины (неправильно названы «бессимптомные»). Несмотря на стёртый и невыраженный характер заболевания, симптомы имеют место и их необходимо знать.

При наличии послеоперационного рубца на матке разрывы могут происходить как во время беременности, так и во время родов.

По клиническому течению выделяют те же стадии,

Похожие работы