Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Первичная рожа левой голени, эритематозно-буллёзная форма, тяжелое течение" Страница 1

назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 1377Ф.И.О. пациентки:

Клинический диагноз: Первичная рожа левой голени, эритематозно-буллёзная форма, тяжелое течение

Осложнения: отсутствуют

Сопутствующие заболевания: ИБС: фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, Н2А. АГ II степени, риск IV. СД II типа, субкомпенсированный. Ожирение III степениВитебск, 2017 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Дата заболевания: 28.02.2017

Дата поступления в стационар: 02.03.2017

Фамилия, имя, отчество:

Возраст (полных лет): 62 года

Место жительства:

Место работы: пенсионер

Диагноз при поступлении: Рожа левой голени, эритематозно-буллёзная форма, средней степени тяжести

Клинический диагноз: Первичная рожа левой голени, эритематозно-буллёзная форма, тяжелой степени тяжести

Осложнения: отсутствуют

Сопутствующие заболевания: ИБС: фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, Н2А. АГ II степени, риск IV. СД II типа, субкомпенсированный. Ожирение III степени. ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА На момент курации пациентка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,5 °C, озноб и потливость, возникающие в утреннее время, периодическую одышку, появляющуюся после незначительной физической нагрузки, умеренную боль, покраснение, отечность левой голени с появлением в данной области различный по размеру пузырей, заполненных серозным содержимым. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Со слов пациентки заболела остро в ночь с 27 на 28 февраля 2017 года, когда появился потрясающий озноб, резкая общая слабость слабость и повышение температуры тела до 40 °C, профузное потоотделение. За медицинской помощью пациентка не обратилась. В течение следующих трех дней принимала жаропонижающий препарат «Ибуклин» (по 1 таблетке 3 раза в день), что приводило к снижению температуры тела до субфебрильных цифр и улучшению общего самочувствия. С 28 февраля пациентка отметила появление парестезий, чувства жжения и распирания, неинтенсивных болей в области левой голени. В течение последующих двух дней местные проявления на левой голени характеризовались изначально появлением небольшого красного пятна, которое в течение нескольких часов преобразовалось в яркую эритему с неровными четкими контурами, умеренной болью, отеком. По этой причине утром 02.03.2017 пациентка вызвала бригаду скорой помощи, которой была доставлена в «ВОКИБ», в отделение реанимации.

Осмотр дежурного врача:

При поступлении пациентка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,6 °C, общую слабость, гиперемию, умеренную болезненность и отечность левой голени.

Объективное исследование:

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Кожа бледно - розового цвета, умеренно влажная, эластична. В области левой голени имеется эритема с неровными четкими контурами. Кожа в области эритемы напряжена, отечна, горяча на ощупь и умеренно болезненна при пальпации.

Видимые слизистые оболочки бледно - розового цвета.

Пальпируются 3 паховых лимфатических узла слева размером 1,0*0,5 см, мягкоэластической консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями.

Над легкими везикулярное дыхание. ЧДД - 21 в минуту. Сердечные тоны - приглушены и аритмичны. ЧСС - 105/мин. Пульс 97/мин , слабого наполнения, аритмичный, частый, дефицитный (8 в минуту). АД - 160/80


Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы