Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Первичная рожа левой голени, эритематозно-буллёзная форма, тяжелое течение" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Предрасполагающими факторами развития заболевания являются: нарушение целостности кожного покрова, возникшего в результате образования двух незаживающих трофических язв на левой голени (диабетическая микроангиопатия), ожирение. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Пациентка родилась 29.09.1954 года. Росла и развивалась согласно возрасту, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставала. Жилищно-социальные условия удовлетворительные. Питание нерегулярное, богатое жирной и калорийной пищей. Вредных привычек не имеет. Из перенесенных заболеваний отмечает: ветряную оспу, ОРВИ, гепатит А. С 2005 года пациентка взяла на диспансерный учет по поводу сахарного диабета. Оперативные вмешательства до момента поступления в стационар не проводились. Аллергологический анамнез: непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда. Гемотрансфузионный анамнез: отрицательный. Туберкулез, онкологические и венерические заболевания отрицает. НАСТОЯЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ БОЛЬНОГО Общий осмотр

Общее состояние удолетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела - 37,5°C.

Телосложение гиперстеническое. Рост - 165, вес - 110 кг. Индекс Кетле - 43. Питание избыточное. Подкожная жировая клетчатка выражена избыточно, распределена равномерно, толщина кожной складки на животе составляет 6 см, под углом лопатки - 3 см, болезненные узелки не выявлены.

Кожные покровы бледно - розового цвета, умеренно влажные, эластичные. Пигментаций, депигментаций, высыпаний, кровоизлияний, шелушений, рубцов не обнаружено. Однако, в области левой голени определяется эритема с четкими и неровными границами. Кожа в очаге поражения уплотнена, горяча, отечна и болезненна на ощупь. На ее поверхности появляются небольшие по размеру буллы, заполненные серозным содержимым.

Видимые слизистые оболочки бледно - розового цвета. Склеры белого цвета, без изменений. Наличие высыпаний, кровоизлияний, петехий, изъявлений не выявлено.

Язык обычных размеров, суховат. Десны не изменены. Зубы без изменений.

На нижних конечностях в области голени отеки и пастозность отсутствует.

При пальпации определяются 3 паховых лимфатических узла слева размером 1,0*0,5 см, мягкоэластической консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

Мышечная система развита хорошо, тонус понижен. Болезненность при пальпации, судороги отсутствуют.

Деформаций и болезненности при пальпации костей не выявлено. Дефигураций, деформации, болезненности, изменения цвета и температуры, ограничений движений при активной и пассивной подвижности не выявлено. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Дыхание через нос свободное, выделения из носа и носовые кровотечения отсутствуют. Боль, ощущение сухости в горле, кровохарканья, боли в области грудной клетке не выявлены.

Статический осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки гиперстеническая. Над- и подключичные ямки слабо выражены, плечи прямые, широкие. Межреберные промежутки узкие, слабо выражены. Ребра располагаются почти горизонтально. Надчревный угол тупой, лопатки плотно

Похожие работы