(Назад)
(Cкачать работу)движения (олигобрадикинезии). Проверяют пробу Барре (больному предлагают удержать руки, а затем - ноги в согнутом положении 1 - 1,5 мин.).
Мышечная сила исследуется сопротивлением, которое больной оказывает врачу поочередно с обеих сторон.
Наличие контрактур, анкилозов, а также изменение мышечного тонуса (атония, гипотония, гипертония по спастическому и пластическому типам) выявляют при пассивных движениях во всех суставах конечностей в момент полного расслабления мышц.
Заключение: при осмотре атрофии мышц, истинных гипертрофий мышц, псевдогипертрофий нет. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания в мышцах нет. Пассивные движения в верхних и нижних конечностях полный. Парезов, параличей нет. Сила мышц в дистальных и проксимальных отделах справа и слева - 5 баллов. Тонус мышц не изменен.
Исследование координации движений
Проба Ромберга - больной стоит со сдвинутыми стопами и закрытыми глазами. При наличии статической атаксии наблюдается покачивание или падение в сторону.
Пальце - носовая проба - больному предлагают закрыть глаза, отвести руку в сторону и указательным пальцем попасть на кончик своего носа.
Пяточно-коленная проба - лежащему на спине больному предлагают поднять ногу, коснуться пяткой колена другой ноги и без давления на ногу провести пяткой по голени книзу.
При всех пробах обращается внимание на четкость выполнения, мимопопадание, тремор.
Проба Бабинского на синергию - лежащего на спине больного просят сесть со скрещенными руками на груди. При асинергии в момент сгибания туловища поднимаются ноги.
Заключение: в позе Ромберга устойчива; пальце - носовую, пяточно - коленную пробы выполняет удовлетворительно правой и левой конечностями. Интенционный тремор отсутствует. Проба на диадохокинез отрицательна. Проба Бабинского на синергию отрицательна. Атаксия и скандированная речь отсутствуют.
Исследование походки
Больному предлагают сделать несколько шагов с открытыми, а затем с закрытыми глазами, быстро повернуться, остановиться, пройти по прямой линии. При этом обращается внимание на положение ног при ходьбе, устойчивость, отклонение в сторону, наличие содружественных движений рук, ног и др.
Заключение: у больной нарушения походки не отмечается.
Рефлекторная сфера
Глубокие рефлексы
Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча вызывается при ударе молоточком по сухожилию над локтевым сгибом. При этом рука больного должна быть согнута и максимально расслаблена. Ответная реакция-сгибание руки в локтевом суставе. Дуга рефлекса: сегменты С5 -С6.
Рефлекс с трехглавой мышцы выявляется при ударе молоточком по сухожилию выше олекранона на 1-1.5 см. ответная реакция-разгибание в локтевом суставе. Дуга рефлекса: сегменты С7-С8.
Пястно-лучевой рефлекс вызывается при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости. Ответная реакция-сгибание руки в локтевом суставе в сочетании с ее пронацией. Дуга рефлекса: сегменты С5-С8.
Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки в положении больного сидя или лежа. Ответная реакция-разгибание голени в коленном суставе. Дуга рефлекса- сегменты L2-L4.
Ахиллов рефлекс вызывается при ударе молоточком по ахиллову сухожилию в положении
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы