Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Нейропатия лицевого нерва слева сосудистого генеза" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

Отсутствиесодружественнойреакции насвет указываетна поражениепарасимпатическихволокон впродольномпучке.

Реакциязрачков наконвергенцию

Прификсированиивзгляда испытуемогона каком-либопредмете,приближаемомпостепеннок глазам, имеетместо сужениязрачков. Приудалении предметазрачки расширяются.Наибольшеесужение зрачковотмечаетсяпри приближениипредмета кглазам нарасстоянии10-15 см.

Отсутствиереакции наконвергенциюсвидетельствуето поражениипродольногопучка.

Реакциязрачков нааккомодацию

Проверяетсяна одном глазу(второй прикрыт).В норме отмечаетсясужение зрачковпри рассмотрениипредмета вблизии расширение- при взглядевдаль

Отсутствиереакции зрачковна аккомодациюуказываетна поражениепарасимпатическихпутей в продольномпучке (ядроПерлеа)

Реакциязрачков наболь

Приболевых раздраженияхлюбого участкатела уколомв норме расширяетсязрачок

Отсутствиерасширениязрачка в ответна боль свидетельствуето поражениисимпатическойиннервациизрачка.

Заключение: глазные щели асимметричные (S>D). Глазные яблоки подвижны, движения в полном объеме, синхронные. Пареза взора не отмечается. Диплопия отсутствует. Зрачки среднего размера, S=D, диаметр зрачков 3 мм, округлой формы, реакция на свет прямая и содружественная живая. Конвергенция не нарушена. Аккомодация в норме. Синдром Аргайла-Робертсона отрицателен.

V пара - тройничный нерв

Выявляется наличие болей и парестезий в области лица. Пальпаторно определяется болезненность точек выхода тройничного нерва: над- и подглазничных, подбородочных. Исследуется чувствительность на симметричных участках лица в зонах иннервации ветвей тройничного нерва и в зонах Зельдера. Определяется вкус: кислое, сладкое, соленное - на передних двух третях каждой половины языка. Обращается внимание на положение нижней челюсти при открывании рта, при движении в стороны, определяется равномерность напряжения жевательных мышц с обеих сторон. Проверяется наличие корнеального, конъюктивального, нижнечелюстного рефлексов, их симметричность.

Заключение: движения нижней челюсти не ограничены. Напряжения жевательных мышц нет, трофика не нарушена. Боли и парестезии в лице отсутствуют. Пальпация в точках выхода ветвей безболезненна. Чувствительность кожи лица сохранена. Надбровный, конъюнктивальный, корнеальный, нижнечелюстной рефлексы снижены S>D.

VII пара - лицевой нерв

Обращается внимание на симметричность верхней и нижней половин лица, на наличие тиков, фибриллярных или фасцикулярных подергиваний мышц. Исследуется функция мимических мышц при движениях: больного просят наморщить лоб, нахмурить брови, плотно закрыть глаза, оскалить зубы, вытянуть губы трубочкой, надуть щеки, посвистеть, «задуть свечу». Определяют тип нарушения функции лицевого нерва: периферический, центральный.

Заключение: асимметрия лица, лагофтальм слева, слезотечение. На пораженной стороне слева: сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов (опушение левого угла рта), свисает щека и асимметрия

Похожие работы