Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Распространенная истинная экзема" Страница 6

(Назад) (Cкачать работу)

Микробная экзема и микотическая экзема имеют ряд признаков, характерных также и для истинной экземы: полиморфизм высыпаний, ведущий элемент везикула, точечное мокнутие, больных беспокоит зуд. Однако для истинной экземы характерна симметричность расположения очагов патологического процесса. Для двух других типов экзем это, как правило, не характерно.

У больного отсутствует сенсибилизация к грибам в анамнезе (перед началом воспалительных явлений), в посеве чешуек отсутствуют грибы, патологические очаги симметричны (на правой и левой щеке). Следовательно можно исключить микотическую экзему. Отсутствие в анамнезе контакта данного участка кожи с различными источниками инфекции(землей, загрязненными предметами),неоднократное рецидивирование заболевания, нечеткие границы патологических очагов,отсутствие фликтен на пораженном участке и по периферии,

Бледно-желтые корочки, отсутствие очагов пиодермитов, говорит о вероятном отсутствии микробной экземы.

Также истинную экзему следует дифференцировать с аллергическим (экземоподобным) дерматитом. В случае аллергического дерматита также имеют место эритематозно-везикулезные высыпания, мокнутие и жалобы больных на зуд. Границы патологического очага нечеткие, склонность к распространению и рецидивам в случае контакта с аллергеном.

Но помимо этого у данного больного есть признаки, нехарактерные для дерматита: это полиморфизм высыпаний, длительное, "капризное" течение заболевания. Течение аллергического дерматита часто быстрое и бурное, часто с локализацией высыпаний на месте контакта с аллергеном (большей частью на кистях), после прекращения действия которого процесс быстро угасает и самопроизвольно разрешается. Следовательно аллергический дерматит можно исключить.

В случае нейродермита тоже возникают папулы на фоне эритемы, больного беспокоит зуд. Однако кожные проявления при данном заболевании сочетаются с другими аллергическими состояниями- ринитом, астмой, встречаются помимо папул уртикарные элементы, локализация очагов чаще на задней и боковой поверхности шеи, кубитальных и подколенных ямках

При токсикодермии сыпь может быть представлена экзематозными элементами. Однако протекает с сильным зудом, рядом общих расстройств: головная боль, потеря аппетита, общая слабость. Течение острое, проходящее после действия этиологического фактора. У нашего больного данных расстройст не отмечалось ни в момент курации, ни в другие периоды заболевания. Следовательно токсикодермию можно исключить. 7. Клинический диагноз и его обоснование На основании данных анамнеза: больной себя считает с ноября 1998 года, когда впервые появились высыпания в виде эритематозных пятен, которые периодически появлялись и исчезали. Появление высыпания сопровождалось интенсивным зудом в данной области. Процесс постепенно распространялся на кожу правой брови. Больной отметил характерную последовательность высыпаний: вначале появлялись покраснение и отечность кожи, сопровождаемые зудом, затем на этом участке появлялись мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, размером 1-2 мм, которые вскрывались в течение суток. На их месте появлялись точечные очаги с прозрачным экссудатом при надавливании или прокалывании.

Через несколько

Похожие работы