Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Красный плоский лишай" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра кожных и венерических болезней Зав. кафедрой: д.м.н. Кашутин С.Л.

Преподаватель: Файзулин Р.А. История болезни

Б., 28 лет

Клинический диагноз: Основное заболевание: Красный плоский лишай

Осложнение основного заболевания: -

Сопутствующие заболевания: -

Куратор: студентка

группы IV курса

медико-профилактического факультета

Ильина П.А. Архангельск I.

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ 1. Ф. И. О.

. Возраст: 28 лет

. Дата рождения: 11.05.1986

. Пол: мужской

. Место работы: плотник

. Адрес: г. Архангельск, Исакогорский район

. Дата поступления: 15.10.2014

. Кем направлен: врачом общей практики поликлиники по месту жительства

. Диагноз при поступлении: красный плоский лишай

. ЖАЛОБЫ Жалобы на синюшно-красные высыпания на месте заживших ран на руках и ногах, сопровождающиеся сильным зудом.

. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNISIS MORBI) Считает себя больным с начала августа, когда появился сильный зуд на месте шрамов от недавно заживших ран на предплечьях и голенях. Обильные расчесы привели к появлению синюшно-красных высыпаний, которые постепенно распространялись вверх по конечностям. Пользовался салициловой мазью неделю, не помогло.

В начале октября обратился в поликлинику по месту жительства и получил от врача общей практики направление на консультацию в ГБУЗ АО Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер, где и был госпитализирован.

Развитие заболевания связывает с повышенной инсоляцией, полученной летом настоящего года.

. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (ANAMNESIS VITAE) Родился 11 мая 1986 года в Архангельске первым ребенком в семье. Развивался наравне со сверстниками. Окончил 9 классов. Имеет среднее специальное образование - матрос-моторист. Работает неофициально, не по профессии. Не женат. Условия проживания расценивает как хорошие. Проживает в частном доме.

Перенесенные заболевания. Со слов больного: туберкулёзом, гепатитом, венерическими заболеваниями не болел; аллергии и хронических заболеваний не имеет; оперативных вмешательств и тяжелых заболеваний не было; семейный анамнез ничем не отягощен; простудные заболевания в течение жизни были очень редко. V. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО (STATUS PRAESENS) Общий осмотр

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Поведение пассивное. Выражение лица спокойное.

Телосложение правильное. Удовлетворительного питания. Рост 178 см. Вес 105 кг.

Цвет кожи и видимых слизистых оболочек бледно-розовый. Имеются высыпания ярко-красного цвета на сгибательной поверхности предплечий и разгибательной поверхности голеней, а так же единичные высыпания белесого цвета на слизистой щек. Кожа эластичная, умеренной влажности. Тургор кожи сохранен.

Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Отеки не отмечаются.

Пальпируются поднижнечелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы - не увеличены, единичные, округлой формы, мягкой консистенции, безболезненные при пальпации, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, рубцов над лимфатическими узлами не отмечено.

Мышечная система развита нормально, тонус

Похожие работы