Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Красный плоский лишай" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

Слюнные железы (околоушные, слюнные и подъязычная) не увеличены, безболезненные, изменения цвета кожи над областью желез не отмечается, боль при жевании и открывании рта отсутствует.

Живот округлой формы, симметричный, не увеличен, участвует в акте дыхания равномерно. Видимых рубцов, пигментных пятен, расширенных вен передней брюшной стенки, видимой перистальтики желудочно-кишечного тракта не выявлено. Пупок втянут.

Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный.

При глубокой пальпации определяется:

. в правой подвздошной области определяется слепая кишка, плотной консистенции, диаметром до 5 см, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная, не урчит;

. в правой боковой области пальпируется восходящая ободочная кишка цилиндрической формы, мягкой консистенции, диаметром до 4 см, умеренно подвижная, безболезненная, не урчит;

. в левой боковой области определяется нисходящая ободочная кишка цилиндрической формы, мягкой консистенции, диаметром до 4 см, умеренно подвижная, безболезненная, не урчит.

Желудок. При перкуссии большая кривизна определяется на 2 см выше пупка, что подтверждается методом аускультофрикции. При пальпации большая кривизна желудка определяется в виде мягко-эластического тяжа, безболезненная, подвижная.

Печень. При пальпации печени ее нижний край заострен, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненный. Нижний край печени не выступает из - под реберной дуги.

Размеры печени по Курлову:

· по правой среднеключичной линии 9 см

· по передней срединной линии 8 см

· по левой косой линии 7 см

Желчный пузырь. При пальпации в точке Кера болезненность отсутствует. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова отрицательные.

Селезенка. Не пальпируется. При перкуссии передней грудной стенки не выходит за левую переднюю подмышечную линию. Размеры селезенки по Курлову: продольный размер - 7 см, поперечный размер - 6 см.

Характеристика испражнений: стул 1 раз в сутки, коричневого цвета, оформленной консистенции.

Мочевыделительная система

При осмотре область почек без изменений. При бимануальной глубокой пальпации почки не пальпируются. Мочевой пузырь пальпации недоступен. Пальпация в верхних и нижних мочеточниковых точках безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Состояние наружных половых органов без патологических изменений. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

. МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (STATUS SPECIALIS) Кожный процесс носит распространенный характер в виде мономорфизма высыпаний на сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней и спине, представленных милиарными и лентикулярными папулами синюшно-красного цвета с сеткой Уитхема и пупкообразным вдавлением. Феномен Кебнера.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА 1. ОАК

. ОАМ

. Биохимический анализ

. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОАК

. Эритроциты 6.7 *1012/л

. Гемоглобин 170 г/л

. Цветной показатель 0.84

. Тромбоциты 132*109/л

. Лейкоциты 6.5 *109/л

. Базофилы ---

. Эозинофилы 3 %

. Нейтрофилы:

. Миелоц. ---

. Юные ---

. Палочкоядерные 4 %

. Сегментоядерные 65 %

. Лимфоциты 26 %

. Моноциты 6 %

. СОЭ 10 мм/час

Заключение: показатели в пределах

Похожие работы