Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Сахарный диабет: диагностика и лечение" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Кафедра пропедевтики внутренних болезней История болезни

Возраст: 54 года (26.11.1956)

Дата поступления: 24.01.2011

Клинический диагноз: Основное заболевание: Сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации. Куратор: студент Морозов Евгений Александрович

Преподаватель: Полищук Т.Ф. Симферополь, 2011 год. I. Паспортные данные Пол: женский

Возраст: 54 года

Национальность: русская

Образование: высшее

Профессия: Бухгалтер на ткацкой фабрике, в данный момент находится на инвалидности.

Дата поступления в стационар: 24.01.2011 II. Жалобы больного (Molestia aegroti) При поступлении в отделение больная предъявляла жалобы на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи. Из общей симптоматики больная указывала общую слабость, быструю утомляемость. Из жалоб диспепсического характера предъявляла жалобы на наличие запоров, урчания в животе. При дополнительном опросе установлено, что пациентку беспокоят тремор рук, головокружения и периодические головные боли, умеренно выраженные, исчезающие после принятия гипотензивных препаратов и сопровождающиеся повышением артериального давления до 200/120 мм рт. На момент курации состояние больной удовлетворительное, жалуется на покалывание в области левой голени и онемение пальцев левой ступни. III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi) Считает себя больной с 2004 года, когда во время профилактического обследования в поликлинике обнаружено повышение уровня сахара до 6,1 ммоль/л. Участковым терапевтом были даны рекомендации по диете, медикаментозное лечение назначено не было. Какой-либо симптоматики самой больной в этот период не отмечалось. В 2005 году при обследовании в поликлинике был выявлен уровень сахара 12,4 ммоль/л., после этого была сделана коррекция диеты, назначены медикаменты. IV. История жизни (Anamnesis vitae) Родилась 26 ноября 1956 года. недоношенной, вес при рождении составлял 2200. Во время родов перенесла внутриутробную асфиксию. Воспитывалась в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Вскармливание естественное. В детстве переболела паротитом. Период полового созревания протекал без особенностей, задержки или ускорения полового развития не наблюдалось. Менструации установились с 17 лет, безболезненные. В августе 2010 был перелом плеча, в результате был повреждён плечевой бугорок и треснула ключица. 3 месяца проходила с гипсом.

Операции: в 1980 году прооперирована по поводу гангренозного аппендицита. Респираторными заболеваниями болела 1-2 раза в год. Роды были одни, один ребенок умер в раннем возрасте, число абортов не уточнено.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Имеется тяга к солёному, кислому и луку. Психические, венерические заболевания, гепатит отрицает. Гемотрансфузий не проводилось.

Социально-бытовой анамнез. Больная относится к социализированной группе населения. Материальная обеспеченность достаточная. Проживает в частном доме, помещение хорошо проветривается, освещенность нормальная. Питание полноценное, невегетарианское. Одежда соответствует климато-погодным условиям и социальному статусу больной. Вредными привычками социального характера не страдает.

Похожие работы