Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Сочетанная травма: закрытый перелом обоих ветвей правой лобковой кости, закрытый перелом лучевой кости в типичном месте с тыльным смещением" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

ГБОУ ВПО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО История болезни

Сочетанная травма: Закрытый перелом обоих ветвей правой лобковой кости, закрытый перелом лучевой кости в типичном месте с тыльным смещением Куратор: студент гр. Л-502б

Мигранова Гульдария Ильдусовна г. Уфа - 2013

Паспортная часть Ф.И.О.: _______

Пол: мужской

Возраст:26 лет (дата рождения - 19.03.87)

Образование: среднеспециальное

Профессия, место работы (учёбы), должность: не работает

Постоянное место жительства: РБ, г. Уфа, _____

Дата поступления: 21.10.2013

Дата травмы: 21.10.2013 , 10.30 Жалобы больного при поступлении Жалобы на резкую боль в области копчика, в правой руке.

Анамнез заболевания

Дорожно-транспортная травма. Пассажир переднего сиденья, был пристегнут. Обстоятельства аварии не помнит. Пришел в себя в палате. Анамнез жизни Родился 19 марта 1987 года в г. Уфе в семье рабочих первым по счёту ребёнком. Со слов больного, родился он в срок, роды протекали нормально, рос и развивался в соответствии с возрастом без каких-либо особенностей. В 6 летнем возрасте пошёл в школу, окончил 11 классов средней школы. Получил среднеспециальное образование.

В настоящее время не женат. Детей нет.

Бытовые условия удовлетворительные. Проживает в квартире с родителями. Площадь помещений считает достаточной. Комнаты светлые, теплые. Отопление централизованное. Туалет и другие удобства в квартире имеются.

Курит. Алкоголь употребляет редко.

Из ранее перенесенных заболеваний отмечает простудные. Туберкулёз, гепатит, венерические заболевания отрицает. Ранения, контузии, нервные и психические расстройства отрицает. Ранее кровь, её компоненты или кровезаменители не переливались.

Непереносимость пищевых продуктов, вакцин и сывороток отрицает. Аллергические реакции не отмечает.

Наследственность не отягощена.

Данные объективного исследования

Общее состояние на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное. Телосложение: астенический тип. При осмотре головы, лица и шеи патологических изменений не наблюдается.

Общее исследование:

а) кожные покровы: бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные, тургор в норме. Ногти не изменены, рост волос не нарушен. Видимые слизистые обычного цвета, чистые, умеренно влажные. Язык влажный, обложен налетом. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно; отеков нет. Антропометрические измерения - рост 180 см, вес 79 кг.

Термометрия - 36,7.

б) лимфатическая система - При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с небольшую горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Другие группы лимфатических узлов (затылочные, заушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.

в) дыхательная система:

Жалоб нет.

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдаются.

Похожие работы