Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской педиатрииЗав. кафедрой д.мед.наук,

профессор Недельская С.Н. История болезни

Больная: _____________________

Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция.

Острый бронхит (J 20)Куратор:

студентка IV курса 17 группы

I медицинского факультета

Иванова Т.Н.

Преподаватель:

к.мед.наук, асс.кафедры

Тарасевич Т.В. Запорожье, 2012

Паспортные данные

вирусная инфекция бронхит терапия

1. ФИО - ______________________

2. Дата рождения - 22.03.2007 ( 5 лет )

. Место жительства -___________________________,

. Родители - нет данных

. Посещает ли детский коллектив, какой - ЗОСШИ №7, в г. Запорожье

. Дата поступления в клинику 23.02.2012

. Направлена ЗОСШИ №7

. Диагноз при поступлении: острый бронхит Жалобы При поступлении в стационар больная предъявляла жалобы на затруднение носового дыхания, головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 39.2C, постоянный влажный кашель, особенно выраженный по утрам, с отделением большого количества мокроты слизистого характера, которая плохо откашливается.

На момент курации жалобы сохраняются. Анамнез заболевания Заболела 20 февраля 2012 года, когда появились общее недомогание, слабость, потеря аппетита, ринорея, незначительное повышение температуры тела. Воспитатели приюта не обратили особого внимания на состояние ребенка, так как посчитали, что это обычная простуда и дали парацетамол (со слов воспитателя). На следующий день к вышеуказанным симптомам добавился сильный, навязчивый кашель, температура повысилась до 38.6°С. В ночь с 22 на 23 февраля состояние ухудшилось, ребенок не спал, температура тела - 39,2°С. Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит. Внутримышечно введены: Sol. Analgini 50% - 0,5 ml, Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 0,5 ml, Sol. Dimedroli 1% - 0,5 ml. Температцра снизилась до 37,8. Ребенок госпитализирован в соматическое отделение 5-ой городской детской больницы. Анамнез жизни и семейный анамнез Из направления врача ЗОСШИ №7 известно, что Сурина Альбина, родилась 23.03.2007, в многодетной, малообеспеченной семье, в пгт. Михайловка Запорожской обл., с 2011 года находится в ЗОСШИ №7 г.Запорожья.

Перенесенные заболевания: частые ОРВИ

Эпидемиологическое окружение: инфекционных заболеваний по саду, группе нет.

В больницу девочку сопровождали сотрудники интерната. Собрать анамнез жизни и семейный анамнез достоверно не удалось. Объективное исследование Состояние больной средней тяжести, в сознании, апатичная, на вопросы отвечает неохотно.

Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены.

Глаза чистые, болей при движении глазных яблок нет, веки не отечны, светобоязни и слезотечения не наблюдается. Косоглазия нет.

Кожа обычного цвета, умеренно влажная, эластична. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается.

Волосы блестящие. Концевые фаланги пальцев и ногти обычной формы.

Подкожно-жировая клетчатка

Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Толщина кожной складки на животе 0.6 см. Отеков и пастозности нет.

Эндотелиальные пробы:

Похожие работы