(Назад)
(Cкачать работу)нижних отделах живота , температура 38,8 С.В анамнезе 8 беременностей, 7 аборты, 1 роды- кесарево сечение, хронический аднексит с 10 лет. Ранее жалоб не предъявляла, у гинеколога не наблюдалась 6 месяцев. Обратилась за медицинской помощью в связи с ухудшением состояния. Наследственность не отягощена. Аллергический и гемотрансфузионный анамнез отрицательный.
Акушерско-гинекологический анамнез: Первое менархе в 13 лет, установились в течении 2 месяцев. Характер менструального цикла был: 30 по 4-5 дней, менструации безболезненные, умеренные. Половую жизнь начала с 19 лет вне брака. Характер менструаций после начала половой жизни не изменился. Замужем, метод контрацепции-нет. Последняя менструация 25.12.15. Беременности 8, родов 1, аборты -7, послеродовый период протекал без осложнений. Секреция из молочных желез и половых путей отсутствует.
Данные обследования:
Результаты дополнительных исследований
Клинический анализ крови:
.01.16
Гемоглобин 117 г/л,Эритроциты 3,85*1012/л,Цветной показатель 0,82,СОЭ 20 мм/ч,Тромбоциты 320 *109/л,Лейкоциты 8,8*109/л,Базофилы 0%,Эозинофилы 2%.Вывод: Лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение соэ.
Биохимический анализ крови,Общий белок 67,Мочевина 2.67,Креатинин 0.069,Билирубин 27.3, АЛТ 22,АСТ 12,ЩФ 83.Вывод : норма
Анализ крови на Rw 18.01.16 Вывод: отрицательный
Анализ крови на сахар:19.01.16 натощак - 3,7 млмоль/л, после нагрузки - 4,67 млмоль/л Вывод: содержание сахара в крови соответствует норме
Клинический анализ мочи:18.01.16количество - 50,0 мл,цвет - соломенно-желтый,прозрачность - прозрачная,удельный вес - 1010,реакция - щелочная,белок - отр,сахар - нет,эпителий плоский - мало. в п/з,слизь - мало,лейкоциты - 10-156 п/з.Вывод: норма
Анализ влагалищного мазка18.01.16Флора ск смеш,Лейкоциты 4-8 в п/з,Эпителий 5-12
ЭКГ 19.01.16: Ритм синусовый, 89/мин, нормальное положение ЭОС.
На основании наличия постоянных тянущих болей внизу живота, увеличения температуры тела 38.8, наличия в анамнезе хронического аднексита, лабораторных данных исследования(лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение соэ) Диагноз: обострение хронического двухстороннего аднексита, рубец на маке, хронический гастрит, обострение.
Прогноз при выполнении рекомендаций благоприятный.
Профилактика осложнений и рецидива заболевания заключается в наблюдении в женской консультации, своевременное направление для дальнейшего лечения, здоровый образ жизни, исключить переохлаждения. Список использованной литературы1. Гинекология под ред.. проф. Василевской Л.Н. - М.: Медицина, 1985
. Машковский М. Д. Лекарственные средства. - М.: ООО «Новая волна», 2001
. Михайленко О.Т., Степанківська Г.К., Гінекологія - К.: Здоров’я, 1999.
. Окороков А.Н., Диагностика болезней внутренних органов - М: Медицинская литература, 2002.
. Султанов В. К. Исследование объективного статуса больного, Санкт-Петербург, 1996
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы