Читать другое по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Обострение хронического аднексита" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

Обоснование диагноза

На основании жалоб пациентки при поступлении на периодические тянущие боли внизу живота в течении месяца, увеличение температуры тела 38.8С, данных анамнеза заболевания (считает себя больной в течении месяца, когда у пациентки начались тянущие боли внизу живота, поднялась температура); и анамнеза жизни- хронический двусторонний аднексит с 10 лет,8 беременностей,7 абортов, 1 роды - кесарево сечение и результатов объективного обследования-тестообразная консистенция, болезненность придатков при пальпации.

Диагноз основной: Хронический двусторонний аднексит

Сопутствующий : рубец на матке, хронический гастрит, ремиссия.

Лабораторных исследований (общий анализ крови - повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево);

План обследования:

. Клинический анализ крови;

. Анализ крови на Rw;

. Анализ крови на сахар;

. Анализ влагалищного мазка;

. Клинический анализ мочи;

. Биохимический анализ крови;

. ЭКГ

Результаты дополнительных исследований

Клинический анализ крови:

.01.16

Гемоглобин 117 г/л

Эритроциты 3,85*1012/л

Цветной показатель 0,82

СОЭ 20 мм/ч

Тромбоциты 320 *109/л

Лейкоциты 8,8*109/л

Базофилы 0%

Эозинофилы 2%

Палочкоядерные 5%

Сегментоядерные 67%

Лимфоциты 23%

Моноциты 3%

Вывод: Лецкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ

Биохимический анализ крови

Общий белок 67

Мочевина 2.67

Креатинин 0.069

Билирубин 27.3

АЛТ 22

АСТ 12

ЩФ 83

Вывод : норма

Анализ крови на Rw

.01.16

Вывод: отрицательный

Анализ крови на сахар:

.01.16

натощак - 3,7 млмоль/л, после нагрузки - 4,67 млмоль/л

Вывод: содержание сахара в крови соответствует норме

Клинический анализ мочи:

.01.16

количество - 50,0 мл

цвет - соломенно-желтый

прозрачность - прозрачная

удельный вес - 1010

реакция - щелочная

белок - отр

сахар - нет

эпителий плоский - мало. в п/з

слизь - мало

лейкоциты - 10-156 п/з

Вывод: норма

.01.16

Анализ влагалищного мазка

Флора ск смеш

Лейкоциты 4-8 в п/з

Эпителий 5-12

ЭКГ 19.01.15: Ритм синусовый, 74 у/мин, нормальное положение ЭОС.

Дифференциальный диагноз.

При дифференциации сальпингоофорита от параметрального инфильтрата также могут возникать сложности, но первый отличается от второго более мягкой и подвижной консистенцией.

От аппендицита острый сальпингоофорит отличается отсутствием боли в эпигастральной области, отдающей в правую подвздошную область. При этом исследование яичников и труб при аппендиците безболезненно, придатки не увеличены.

Следует дифференцировать острое течение сальпиногоофорита с разрывом (перекрутом) кисты яичника. «Острый живот», возникновение боли над лобковой частью, иррадирующая в промежность и спину боль, рвота, тошнота - все это признаки разрыва кисты яичника, отсутствующие в случае аднексита.

Заключительный клинический диагноз: Хронический двухсторонний аднексит, рубец на матке, хронический гастрит, ремиссия.

Лечение данной больной

Режим Общий

Похожие работы