Читать статья по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Профилактика и комплексная восстановительная физическая реабилитация повреждений мышц тазового дна в родах у женщин групп риска пролапса гениталий" Страница 4
(Назад)
(Cкачать работу)раннего начала реабилитации. Сегодня 95% родильниц реально нуждаются в патогенетической профилактике и реабилитации послеродовых нарушений тазового дна и промежности [9]. В условиях, когда частота использования медиолатеральной эпизиотомии широко варьирует, имеются различные, иногда противоречивые воззрения на данное оперативное вмешательство в родах: возникает необходимость в достоверных научных доказательствах, которые могли бы определить оптимальную частоту и необходимость в данной операции.
Сегодня профилактика повреждений тазового дна в родах, в основном направлена на рациональное планирование тактики своевременного проведения оперативного родоразрешения. Это позволяет прогнозировать и предупреждать применение акушерских родоразрешающих операций, таких как наложение акушерских щипцов, вакуум экстракция плода, акушерские вмешательства на промежности, необходимость и современное проведение эпизиотомии, перинеотомии.
На основании того, что у многих женщин, страдающих опущением и выпадением половых органов, имело место в анамнезе производство эпизиотомии в родах, сделаны выводы о том, что данная процедура способствует развитию пролапса тазовых органов.
Учитывая то, что эпизиотомия, как и всякое другое хирургическое вмешательство на промежности, является травмой со всеми вытекающими из этого неблагоприятными последствиями и осложнениями, очевидным становится факт, что производство ее может быть оправдано только по строгим показаниям в каждом конкретном случае и на основании доказательств ее преимущества [9].
Доступные нам на сегодняшний день научные литературные данные единодушно свидетельствуют о том, что рутинное (либеральное) использование эпизиотомии не несет никакой пользы для женщины. Большинство исследователей независимо друг от друга пришли к одному выводу: интактная промежность или минимальная перинеальная травма чаще встречаются при ограниченном использовании эпизиотомии.
Иными словами, напрашивается вывод, что женщины и без проведения эпизиотомии имеют возможность успешно родить ребенка и сохранить неповрежденную промежность, или иметь лишь незначительную трещину кожи или слизистой влагалища без травмы мышц тазового дна и промежности. Таким образом, можно значительно снизить частоту пролапса гениталий, появления сексуальной дисфункции, диспареунии, сохранить физическое и психическое здоровье женщины (см. рис. 1).
тазовая дисплазия дисфункция мышца
Рис 1. Медиолатеральная эпизиотомия
Выводы . Развитие послеродовой недостаточности мышц тазового дна и промежности является ведущей причиной возникновения у женщин генитального пролапса в репродуктивном возрасте.
. В процессе раннего наблюдения за беременной в женской консультации необходимо выявление факторов риска родового травматизма с определением степени риска пролапса гениталий.
. При выявлении высокой степени риска травматизации тазового дна, особенно у беременных крупным плодом и возрастных первородящих, при планировании тактики родоразрешения возможно следует предусмотреть проведение медиолатеральной эпизиотомии.
. У беременных группы риска высокой травматизации тазового дна и промежности после постановки их на учет в женской консультации необходимо
Похожие работы
Интересная статья: Быстрое написание курсовой работы