Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Інфекційний ендокардит." Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Реферат на тему:

Інфекційний ендокардит. Визначення. Інфекційний ендокардит – інфекційне захворювання ендокарду запального характеру з локалізацією збудника, головним чином, на клапанах серця і рідше – на пристінковому ендокарді, яке супроводжується бактеріемією та ураженням різних органів і систем.

Етіологія. Збудниками інфекційного ендокардиту є стрептококи, стафілококи, грамнегативні бактерії, гриби, L – форми, та інші мікроорганізми. Вони можуть бути як ендогенного походження так і екзогенного, проникаючи в організм через дихальні шляхи, шлунково – кишковий тракт, сечові шляхи, шкіру тощо.

Класифікація (Українське наукове товариство кардіологів, 2000 р.).

МКХ-10 – І39

І. Активність процесу: активний, неактивний

ІІ. Ендокардит нативних клапанів:

первинний вторинний (набуті та вроджені вади серця, сторонні тіла)

Ендокардит протезованого клапану

ІІІ. Локалізація:

аортальний клапан мітральний клапан трикуспідальний клапан клапан легеневої артерії ендокард передсердь чи шлуночків

IV. Збудник (грам-позитивний, грам-від’ємний, L-форми бактерій, рикетсії, гриби)

V. Стадія вади серця, стадія серцевої недостатності

VI. Ускладнення.

Приклад формулювання діагнозу.

Первинний інфекційний ендокардит аортального клапану стафілококової (Staph. Epid.) етіології, активна фаза, аортальна недостатність IV стадії, СН ІІ А, ФК ІІІ; гостре порушення мозкового кровообігу (2.02.2000)

Діагностичні критерії (адаптовано за R.Shlant, R.W.Alexander, 2000).

Головні:

Позитивні результати посівів крові, характерні для інфекційного ендокардиту:

а) типовий збудник хвороби у двох різних посівах крові (зеленящий стрептокок, S.bovis, S.aureus, ентерококи при відсутності первинного вогнища.

б) стійко позитивні результати посівів крові, взятої у проміжку більше 12 год., чи у всіх трьох окремих посівах, взятих з інтервалом в 1 год.

Ознаки ураження ендокарда:

а) дані за інфекційний ендокардит за результатами ЕхоКГ:

осцилуючі внутрішньосерцеві утворення на клапанах чи підклапанних структурах, або на шляху струменя регургітації, або на імплантованому матеріалі без альтернативного анатомічного пояснення; абсцесс; вперше виниклий частковий надрив протезу клапану.

б) вперше виникла клапанна недостатність (посилення чи зміна вже існуючих шумів не є достовірною ознакою).

Додаткові:

Схильність: сприяючий стан серця (протези клапанів, вроджені “сині” вади серця, аортальні вади, мітральні вади, коарктація аорти тощо) чи довенне вживання наркотиків. Гарячка: 38,0 С. Судинні симптоми: емболії великих артерій, септичні інфаркти легень, мікотичні аневризми, внутрішньочерпні крововиливи, кон’юнктивальні геморагії, плями Джейнуея. Імунологічні феномени: гломерулонефрит, вузлики Ослєра, плями Рота, ревматоїдний фактор. Дані мікробіологічного дослідження: позитивний посів крові, який не відповідає головним критеріям або серологічні ознаки активної інфекції потенційним збудником інфекційного ендокардита. ЕхоКГ: зміни, характерні для інфекційного ендокардита, які не відповідають головним критеріям.

Наявність 2-х головних критеріїв, або 1-го головного та 3-х

Похожие работы