Читать реферат по всему другому: ": Вглавном военном клиническом госпитале проведено 43 операции трансуретральной резекции простаты (турп) при раке предстательной железы." Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Особенности анестезиологической тактики при трансуретральной резекции простаты при раке предстательной железы.

Г.А. Трещалин, В.М. Мельник, А.В. Тхоревский.

Главный военный клинический госпиталь МО Украины.

Реферат: В главном военном клиническом госпитале проведено 43 операции трансуретральной резекции простаты (ТУРП) при раке предстательной железы. Разработана анестезиологическая тактика введения больных при ТУРП, профилактические мероприятия осложнений, проведено обоснование анестезиологического пособия.

Ключевые слова: рак предстательной железы, трансуретральная резекция простаты, анестезиологическое обеспечение, профилактика осложнений ТУРП.

Неуклонно возрастает количество больных раком предстательной железы (РПЖ), этим «убийцей номер два» во всём мире. У мужчин среди онкологических заболеваний он занимает второе место. За последние 5 лет отмечается увеличение РПЖ на 24-30% в целом в Украине (Возианов А.Ф. 2001г), особенно в промышленных и южных районах. Распространённый РПЖ у больных нередко приводит к клинически выраженной интравезикальной обструкции; и в связи с неэффективностью медикаментозной терапии больные подвергаются трансуретральной резекции простаты (ТУРП) (Yeager M.P., Glass D.D. 1989) .

Распространённость сопутствующих сердечно-сосудистых и легочных заболеваний у таких пациентов относительно высока (30-60%)(Yeager M.P., Glass D.D. 1989). Длительная обструкция мочевых путей любой этиологии приводит к снижению секреторно-экскреторной функции почек. Периоперационная летальность при ТУРП составляет 0,5 - 6%. (Lebowitz P.W. 1993). Наиболее распространённые причины смерти включают инфаркт миокарда, отёк лёгких и почечную недостаточность (Lebowitz P.W. 1993), что диктует повышение требований к анестезиологическому обеспечению этих операций.

Целью нашей роботы было изучение особенностей анестезиологического обеспечения операций ТУРП.

В главном военном клиническом госпитале (ГВКГ) МО Украины в урологическом отделении за 10 лет проведено 178 операций на предстательной железе при раке предстательной железы, из них 42 методом ТУРП. Распределение по годам представлено в табл 1.

Таблица1

Распределение по годам операций на простате.

Возраст больных колебался от 52 до 86 лет. Средний возраст составил – 73,7 года.

Все больные перед операцией тщательно обследовались, выявлялись сопутствующие сердечно-сосудистые и легочные заболевания, дисфункция почек, назначалась корригирующая терапия. Всем больным для профилактики тромбоэмболии перед операцией назначалось бинтование нижних конечностей и с 1996г вводились низкомолекулярные гепарины в профилактической дозировке.

Выбором методом анестезии являлась:

эпидуральная (при выраженных сопутствующих заболеваний и болевом синдроме) с

Похожие работы