Читать реферат по всему другому: "«Туринская црб»" Страница 3

(Назад) (Cкачать работу)

(Мабтера,Хоффаманн-Лярош Дтд) - химерных моноклональных антител к молекуле CD В-клеток. Этот препарат применяется для лечения лимфопролиферативных заболеваний. Установлено, что стандартный курс ритуксимабом (1000 мг на 1 и 5 день) в комбинации с МТ высокоэффективен при тяжелом длительном РА. У пациентов с неэффективностью БПВП лечение ритуксимабом не уступает лечению ФНО. Лечение ритуксимабом - быстрый эффект в течение 3 недель и сохраняется до 18 – 24 недель. Комбинированное лечение ритуксимабом и МТ подавляет прогрессивную деструкцию суставов, т.е соответствует всем требованиям к эффективным биологическим БПВП. Учитывая длительное течение РА, эффективно и безопасно назначение повторных курсов рибуксимаба, независимо от предшествующей терапии ФНО. Высокоэффективна пульс – терапия (ПТ) или внутривенное введение сверхвысоких доз глюкокортикоидов (ГКС). ПТ применяется у больных с утоиммунными ревматическими заболеваниями. Применение ПТ основано на действии ГКС активно взаимодействовать с системой иммунитета и подавлять воспалительные реакции.Только ГКС действуют на большинство известных цитокинов. Причем внутривенное введение во многом превосходит по эффективности пероральный прием. Препаратом выбора является 6-мелилпреднизолон (МП).Он обладает меньшей минералокортикоидной активностью и оказывает мощный иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Классическая методика ПТ Внутривенное введение МП 15 – 20 мг на кг веса больного втечении 3 дней. Это эквивалентно 1200 мг преднизолона. Препарат разводят в 250 мл физ раствора или 5% глюкозы. Комбинированное применение ПТ Это классическая ПТ с добавлением циклофосфана (ЦФ)– на 2 день 15 -20 мг на кг массы. Эффективность применения ГКС остается предметом дискуссии, но в тоже время успешно применяется. Противовоспалительный эффект антималярийных препаратов известен давно. Сегодня применяют в ревматологии хлоридина дифосфат и плаквенил (ПЛ).Надо отметить , что ПЛ обладает меньшей токсичностью. ПЛ имеет различные механизмы действия – противовоспалительный, иммуномоделирующий и анальгетический эффекты. Кроме того, гипогликемический, гиполипидемический, антиоксидантный, что позволяет использовать его в терапетической практике. ПЛ занимает особое место среди БПВП, его положительный эффект наблюдается при длительном – 6 мес применении. ПЛ широко применяется в качестве комбинированного использованиябазисных средств. Комбинация МТ и ПЛ удачна: Хорошая переносимость, различный механизм действия и сроки эффекта, различный спектр проявлений, снижется гепатотоксическое действие. Используется назначение ПЛ после достижения ремиссии не менее 6 мес

Список литературы.

Сергиец Н.А. Комбинированная базисная терапия РА.

Соловьев С.К Современные аспекты глюкокортикоидной терапии РА

Насонов ЕЛ Каратаев ДЕ Ревматоидный артрит

Чичасов Н В Место Плаквенила в современной терапии РА.