Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Диуретики. Лекарственные средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения. Венотропные средства" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Диуретики. Лекарственные средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения. Венотропные средства Диуретики Диуретики (мочегонные средства) - вещества, которые увеличивают диурез (мочеотделение). Эти лекарственные средства применяют в основном:

для уменьшения отеков;для снижения артериального давления при артериальной гипертензии;для выведения токсичных веществ из организма.

Отеки могут развиваться при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и ряде других патологических состояний. В большинстве случаев отеки связаны с задержкой в организме натрия. Ионы натрия осмотически высокоактивны; осмотическое давление межклеточной жидкости определяется в основном содержанием ионов натрия. Поэтому для уменьшения отеков нужно прежде всего выводить из организма избыток натрия. Именно так и действуют диуретики, применяемые при отеках.

Артериальная гипертензия также может быть связана с задержкой в организме натрия. При повышении содержания ионов натрия в гладких мышцах сосудов тонус гладких мышц повышается, повышается содержание ионов кальция в цитоплазме мышечных клеток, сосуды суживаются. Это ведет к повышению артериального давления. Диуретики, применяемые в качестве антигипертензивных средств, выводят из организма избыток натрия.

При отравлении токсичными веществами, которые выводятся почками, для ускоренного выведения этих веществ из организма применяют метод форсированного диуреза. Внутривенно вводят 1-2 л изотонического раствора (водная нагрузка), а затем назначают высокоэффективный диуретик. Измеряют диурез и продолжают введение изотонического раствора с той же скоростью, с которой жидкость удаляется из организма. Вместе с жидкостью из организма выводится токсичное вещество. В этом случае используют способность диуретиков выводить из организма воду.

Таким образом, в медицинской практике используют в основном способность диуретиков выводить из организма натрий и воду.

Повышение мочегонными средствами диуреза связано с их воздействием на мочеобразование. Как известно, последнее включает 3 процесса: фильтрацию, реабсорбцию и секрецию.

Начинается мочеобразование с фильтрации плазмы крови через мембраны капилляров сосудистого клубочка и его капсулы. Основной структурной единицей почек является нефрон. Через эпителий капилляров клубочков происходит фильтрация плазмы крови. В сутки у взрослых фильтруется около 170 литров воды, из которых выделяется с мочой только 1,5 литра. Фильтрат поступает в канальцы нефрона, где 99% фильтрата подвергается обратному всасыванию (реабсорбции). Процессы реабсорбции и секреции происходят на всем протяжении нефрона: в проксимальных канальцах, петле Генле, дистальных канальцах и собирательных трубках.

В проксимальных канальцах реабсорбируются ионы Na, С1 и связанная с ними вода. В нисходящей части петли Генле реабсорбируется только вода. В толстом сегменте восходящей части петли Генле происходит совместная реабсорбция натрия, К+, хлора, а также Са2+ и магния; вода в этом отделе не реабсорбируется и осмотическое давление фильтрата снижается. В начальном отделе дистальных канальцев реабсорбируются натрий и С1; вода не реабсорбируется.

Похожие работы