(Назад)
(Cкачать работу)плоду по еритроцитарних антигенах розвивається гемолітична хвороба плоду і немовляти. Патогенез даного захворювання досить вивчений. Еритроцити плоду, проникаючи в організм матері, спонукують її імунну систему до продукції антитіл, що, проникаючи через плацентарний бар'єр, попадають у кровоток плоду. У результаті утворення «неповних» антитіл у плоду спостерігається розпад еритроцитів і інших тканин, ушкодження бруньок, ендотелія, гангліїв головного мозку. При утворенні «повних» антитіл відбувається агглютинационний тромбоз капілярів, що приводить до ішемічного некрозу тканин плоду. Посилений гемоліз еритроцитів спричиняє підвищення рівня непрямого білірубіна в крові плоду. Оскільки функціональна здатність печінки плоду і немовляти перетворювати непрямий білірубін у прямій обмежена. Те рівень першого постійно зростає. Клінічно це виявляється жовтушністю шкіри. Непрямий білірубін токсичний і не виводиться бруньками, він порушує тканинний метаболізм, включаючи дихальні ферменти і процеси фосфорування. У результаті в печінці порушується синтез білків, що веде до гіпопротеінемії і посилення проникності судин, зниженню онкотичного тиску в плазмі крові. Дана обставина, а також збільшена печінка, що виникає серцева недостатність, застій у великому колі кровообігу приводять до випотівання рідини в тканині і порожнині – розвивається анасарка.
Імунізація жінок з резус-негативною кров'ю протягом вагітності зустрічається дуже рідко. Під час нормальної вагітності еритроцити проникають через плацентарний бар'єр у 5% вагітних протягом 1-го триместру, у 15% - протягом 2-го триместру й у 30% - наприкінці 3- го триместру. Необхідно додати, що фето-материнська кровотеча при амніоцентезі в другому і третьому триместрах має місце в 20% вагітних, а при мимовільних чи штучних абортах – у 15% жінок. У переважній більшості випадків кількість кліток плоду, що попадають у кров матері, невелике і недостатньо для виникнення первинної імунної відповіді. Частота дородової первинний ізоімунізації протягом першої резус-несумісної вагітності складає менш 1%. Найбільш ймовірний час одержання первинного стимулу - післяпологовий період. Різні оперативні втручання (ручне відділення плаценти, кесаревий перетин) значно збільшують можливість трансплацентарного переходу еритроцитів плоду в кровоток матюкайся і викликають сенсибілізацію організму. Імунізація до резус-фактора може наступити також після штучних абортів, особливо в пізній термін, чи мимовільних викиднів. Якщо в майбутньої мами резус негативний, а в майбутнього тата позитивний, виникає небезпека резус-конфлікту. Але початися він може лише в тому випадку, якщо дитина успадкує резус батька. Тоді його кров буде погано сумісна з кров'ю матері. Що являє собою резус-конфлікт? Резус-фактор плоду переборює плацентарний бар'єр і попадає в кров матері, а її організм, сприйнявши плід як щось чужорідне, починає виробляти захисні антитіла. Захищаючи матір, ці антитіла несуть серйозну загрозу її дитині. При важкій формі резус-конфлікту можлива внутрішньоутробна загибель плоду і викидень на будь-якому терміну вагітності.
Антитіла матері проникають через плаценту і руйнують еритроцити дитини. У крові з'являється велика кількість речовини, називаного білірубіном. Білірубін офарблює шкіру