(Назад)
(Cкачать работу)областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.
Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы.
Селезенка безболезненна, нормальных размеров и локализации.
Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Мочевыделительная система:
Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день.
Половые органы:
Половые органы сформированы правильно по мужскому типу.
План дополнительных методов обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Rg органов грудной клетки.
5. Соскоб на яйца глистов
Результаты исследований:
Общий анализ крови от 26.01.08:
Гемоглобин 137г/л
Эритроциты 3x10¹²/л
Цветной показатель 0,9
СОЭ мм/ч
Тромбоциты 270х109 /л
Лейкоциты 4х109 /л
Эозино-филы | Базо-филы | миело-циты | Метами-елоциты | Палочкоядерные | Сегментоядерные | лимфо-циты | моно-циты |
1 | - | 0 | 0 | 1 | 33 | 59 | 7 |
Вывод: Общий анализ крови без отклонений, патологии не выявлено.
Общий клинический анализ мочи от 26.01.08.
Количество: 240 мл
Плотность: 1019 мг/л
Цвет: соломенно-желтый
Прозрачность: полная
Реакция: кислая
Белок: отрицательно
Лейкоциты: ед. в поле зрения
Эритроциты: 0 кл. в поле зрения
Эпителиальные клетки: ед. в поле зрения
Вывод: Количество мочи соответствует норме. Удельный вес в пределах нормы. Белка в моче нет(норма), эритроцитов нет, лейкоциты ед. в поле зрения (норма).
Кал на яйца глистов от 28.01.08 Биохимический анализ крови от 27.01.08.
С-реактивный белок – отр.
АПТВ - 32
РФМК – 4,0мг/%
Фибриноген 3000мг
Рентгенография от 28.01.08.
Заключение: на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля чистые, легочной рисунок усилен, нечеткий, но архитектоника его не нарушена. Корни достаточно структурны. Тени средостенья без особенностей. Синусы так же без особенностей. На основании этого делается вывод: У данного больного имеются признаки ОРВИ, бронхита. Rg признаков за пневмонию нет.
Клинический диагноз
На основании жалоб больного на слабость, вялость, недомогание, сниженный аппетит, можно предположить о наличии патологического процесса в организме. А так как жалобы были еще и на першение в горле, насморк, частый кашель, можно сделать вывод, что в данный процесс вовлечена дыхательная система, а именно верхние дыхательные пути.
Из анамнеза заболевания известно, что процесс носит острый характер, так как имеется острое начало заболевания: резкое повышение температуры тела (до +38,50 С), появление насморка, чувства першения в горле,
Похожие работы
Интересная статья: Основы написания курсовой работы