Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

кисты правого яичника. В 1994 году перенесла острый вирусный гепатит типа А. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Сын и дочь, и ближайшие родственники здоровы.СЕМЕЙНЫЙАНАМНЕЗ Замужем, имеет взрослую дочь и сына 8-ми лет. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙАНАМНЕЗ Менструации с 12 лет, регулярные 28 по 4 дня, умеренные. Беременностей-7, родов-2, абортов-5. ВРЕДНЫЕПРИВЫЧКИ Курит с 18-ти лет. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙАНАМНЕЗ Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙАНАМНЕЗ Перенесла вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не выезжала. Имела длительный контакт с больным ребенком гриппозной инфекцией. Стул обычного цвета, регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей. СТРАХОВОЙАНАМНЕЗ Последний больничный лист с 3 октября 1996 года. STATUSPRAESENSOBJECTIVUS ОБЩИЙОСМОТР Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. В правой подвздошной области имеется линейный послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета, эластической консистенции, безболезненный. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Слизистая глаз розовая, влажная, чистые. Склеры бледные. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯСИСТЕМА Осмотр Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпация Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется. Перкуссия Границы относительной сердечной тупости:Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудиныВерхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistraeЛевая-в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Границы абсолютной сердечной тупости:Правая-по левому краю грудиныВерхняя-на уровне 4-го ребраЛевая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях Аускультация Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. ДЫХАТЕЛЬНАЯСИСТЕМА Осмотр Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания-