Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИОГрибкова Ирина СергеевнаПолженскийВозраст13 летАдресг. Краснодар, ул. Ставропольская д. 168, кв. 70Профессия учащаяся средней школы № 17, 8 г классРодители

мать: Грибкова Лариса Алексеевна, 39 лет, СКЖД - швея

отец: Грибков Сергей Анатольевич, 39 лет, Краснодарэлектросети - программист

7.Дата и время поступления29.10.98 г., 930 час

8.Кем направленаполиклиника № 3

9.Куда направленаГородская клиническая больница №3

10. Диагноз направившего учреждения

ДЖВП

11. Диагноз при поступлении

Хронический гастродуоденит в стадии обострения

12. Клинический диагноз

Хронический гастродуоденит, стадия обострения. Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Реактивный панкреатит.

II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Больная предъявляет жалобы на боли в области эпигастрия, появляющиеся ночью и рано утром, а так же после других длительных перерывов в приёме пищи; жалобы на тошноту после большого количества съеденной пищи, отрыжку воздухом, частые поносы; на периодически наступающие слабость, головокружения, головные боли.

III. АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с осени 1996 г., когда появились частые отрыжки, тошнота и чувство тяжести в эпигастральной области. После обращения к участковому врачу в декабре 1996 года больная была направлена на обследование в детское отделение Городской клинической больницы №3 , где был поставлен диагноз: хронический гастродуоденит, и были назначены диета и лечение, которые больная соблюдала нечётко.

В начале сентября этого года у больной опять появились жалобы на избыточную отрыжку, чувство тошноты, боли в эпигастрии, в связи с чем она и была направлена на обследование и коррекцию лечения в детское отделение ГКБ №3.

VI. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ

Родилась в срок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные нормальные. При рождении закричала сразу. Врождённой патологии не имеет.

РАЗВИТИЕ И ПИТАНИЕ РЕБЁНКА

Вскармливание естественное, регулярное, с соблюдением ночного перерыва.

В физическом и психомоторном развитии от сверстников не отставала.

Сейчас развитие соответствует возрасту.

Ребёнок умеренно возбудим, успеваемость в школе хорошая.

АНАМНЕЗ ПЕРЕНЕСЁННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Больная переболела в 1996 году ветрянной оспой, а позже, в этом же году, и кранухой.

VI. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Больная отрицает контакт с туберкулёзными больными, больными инфекционным гепатитом.

Больной были проведены профилактические прививки: БЦЖ, КДС, против полиомиелита.

VII. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Аллергические заболевания отсутствуют. Непереносимость пищевых и лекарственных веществ отрицает.

Аллергические заболевания у родственников не обнаружены.

VIII. СЕМЕЙНЫЙ (НАСЛЕДСТВЕННЫЙ)

АНАМНЕЗ

Родители ребёнка среднего возраста. Их культурный уровень и взаимоотношения между собой соответствуют общепринятым нормам.

В семье 2 детей: девочки 12 и 5 лет.

Здоровье отца, матери и ближайших родственников не вызывает опасений. Психические заболевания в семье не обнаружены.

IX. ЖИЛИЩНО – БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ

Семья состоит из 4

Похожие работы