Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)" Страница 2

(Назад) (Cкачать работу)

АНАМНЕЗ ПЕРЕНЕСЁННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В 3 года перенёс ветряную оспу. Травм и операций не было. Отмечает частые ОРВИ.

Аллергологический анамнез не отягощён.

На диспансерном учёте не состоит.

Гемотрансфузий не производилось.

Наследственность не отягощена.

Единственный ребёнок в семье. Жилищно-бытовые условия хорошие.Нагрузка в школе и дома умеренная.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

В контакте с инфекционными больными (туберкулёзом, гепатитом) не состоял. Дисфункций кишечника последние 3 недели не было. Больному были проведены профилактические прививки: БЦЖ, КДС, против полиомиелита.

ОБЪЕКТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ НА ДЕНЬ ОСМОТРА

Осмотр 23.04.99.

Температура тела 36,6С. Общее состояние больного удовлетворительное.

Положение в постели свободное, естественное.

Выражение лица спокойное, осмысленное. Глаза блестящие, широко раскрытые.

Физическое развитие соответствует полу и возрасту.

Телосложение правильное. Астенический тип.

Кожные покровы и видимые слизистые матового цвета, чистые, влажные. Кровоизлияния, сыпи, рубцы и пигментные пятна на коже и слизистых оболочках отсутствуют.

Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно. Тургор тканей нормальный – упругий. Уплотнений, подкожной эмфиземы, отёков нет.

Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, нормальной консистенции, не спаянны с окружающими тканями и между собой.

Мышечная система.

Мускулатура развита хорошо. Атрофии или гипертрофии мышц при осмотре не обнаружено. Тонус нормальный. Мышечная сила умеренная, активные и пассивные движения в суставах конечностей в пределах нормы. Болезненность при пальпации отсутствует.

Костная система.

Форма черепа обычная. Деформаций, асимметричности, болезненности при пальпации лицевого и мозгового черепа нет. Размер головы соответствует возрасту ребёнка.

Форма грудной клетки правильная. Гаррисонова борозда, чётки отсутствуют. Деформаций, переломов нет.

Патологических искривлений позвоночника, деформации костей таза нет. Подвижность позвонковых суставов в норме, при движении безболезненные.

Деформации конечностей («браслеты», «нити жемчуга», «барабанные пальцы», о – или х – образные конечности, плоскостопие) отсутствуют.

Суставы обычной формы и величины. Отёчности и гиперемии нет. Болезненности, хруста при пальпации, а так же при совершении пассивных и активных движений, не обнаружено. Объём движений в норме.

Нервная система.

Сознание ясное. Ориентирован в месте, времени и собственной личности полностью. С окружающими общителен.

Речь не изменена. Артикуляции и модуляции речи (дизартрия, скандирование, монотонность, афония) не выявлено.

Сон нормальный, глубокий. Сноговорения и снохождения не отмечает.

Интеллект сохранен. Память не снижена. Эмоционально устойчив.

Чтение, письмо, счёт не страдает.

Праксис и гнозис соответствуют норме.

Похожие работы