Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца" Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Министерство здравоохранения РФ

Тюменская Государственная Медицинская Академия

Л.Ф. Руднева

Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенныхпороков сердца. Учебно-методические рекомендации для

студентов Тюмень

1998 г. Автор: Лариса Федоровна Руднева - профессор, док. мед. наук, заслуженныйврачРФ,профессоркафедры госпитальной терапии ТГМА. Утверждено на заседании центрального координационно-методического совета ТГМА 1998 г. Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенныхпороков сердца. Пороки сердца - врожденные и приобретенные нарушения структуры эндокарда преимущественно клапанов сердца с нарушением их функции. Семантический смысл заболевания заложен в корне слова порок (рок, кор).

Предположение о пороке сердца возникает при выслушивании патологических шумов над сердцем. В диагностике важно установить характер шума над сердцем или сосудами и причину его.

Пороки сердца делятся на 2 группы: врожденные и приобретенные. Развитие приобретенного порока сердца может быть следствием первичного поражения сердца (cor - первичная мишень) или вторичного (cor - вторичная мишень).

Поражение сердца как органа первичной мишени:

Ревматизм. Инфекционный эндокардит. Кардиомиопатии. Миксома сердца. Паразитарные заболевания сердца. Травмы сердца. Спонтанный разрыв сосочковой мышцы, сухожилий хорды при аномалии развития.

Этиология заболеваний, вызвавших порок сердца различна: при ревматизме - b - гемолитический стрептококк, при инфекционном эндокардите - стафилококк, синегнойная палочка или другие возбудители. Этиологию кардиомиопатий установить обычно не удается.

Ряд заболеваний сопровождается вовлечением в патологический процесс сердца наряду с поражениями других органов и тканей, при этом сердце является вторичным органом - мишенью. Во всех случаях такой патологии вовлечение сердца в процесс неблагоприятно влияет на прогноз заболевания.

Поражение сердца как органа вторичной мишени:

Системная красная волчанка (развивается эндокардит Либмана - Закса - недостаточность митрального или аортального клапана). Ревматойдный артрит (развивается недостаточность митрального клапана). Атеросклероз аорты (развивается порок аортальный стеноз). Атеросклероз коронарных сосудов приводит к инфаркту миокарда, разрыву сосочковых мышц или сухожилий хорд, что сопровождается развитием недостаточности митрального клапана, а перфорация межжелудочковой перегородки приводит к клинике дефекта межжелудочковой перегородки). Сифилис (в третичном периоде развитие гумм с локализацией в аорте сопровождается недостаточностью аортального клапана). Подагра (возможно развитие порока сердца). Лучевая болезнь (фиброз клапанов сердца приводит к развитию порока сердца).

Среди перечисленных заболеваний генез пороков также различен: при сифилисе - бледная трепонема, при подагре - нарушение пуринового обмена, при коллагенозах - полиэтиологичность заболеваний, при атеросклерозе - нарушение липидного обмена, при лучевой болезни - ионизирующая радиация. Таким образом, приобретенные пороки сердца развиваются вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов (биологических и физических).

Похожие работы