Читать реферат по медицине, физкультуре, здравоохранению: "Эндоскопическая хирургия" Страница 6


назад (Назад)скачать (Cкачать работу)

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

при препаровке тканей. Это крайне редкое осложнение может быть фатальным. Электрохирургические повреждения могут проявляться в виде ожогов тканей либо в виде поражения электрическим током низкой частоты. Особенно опасны повреждения кишечника, которые несколько дней (вплоть до момента перфорации) могут оставаться нераспознанными и привести к развитию разлитого перитонита. Сердечно-сосудистый коллапс, обусловленный сниженным венозным возвратом и малым сердечным выбросом, может быть вызван пневмопериотонеумом у больных с тяжелыми нарушениями функций сердца и легких. Послеоперационная боль в правом плече может следствием раздражения диафрагмы углекислым газом или быстрого ее растяжения при инсуффляции. Боль длится недолго и разрешается самостоятельно. Сосуды или нервы передней брюшной стенки могут быть повреждены троакарами. Риск данных осложнений уменьшают, избегая проведения инструментов в проекции прямых мышц живота. Грыжи брюшной стенки иногда образуются в местах введения десятимиллиметровых троакаров.

Лапароскопические операции.

Диагностическая лапароскопия.

    Показания:

    Подозрение на острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Сомнения в диагнозе. Тупая и острая травма живота с подозрением на повреждение внутренних органов. Диагностика и стадирование опухолевого процесса. Уточнение диагноза при некоторых хронических заболеваниях ЖКТ (например, стадии и формы цирроза печени). Необходимость в биопсии.

    Относительные противопоказания. Спайки от предшествующих операций, патологическое ожирение и асцит - главные для успешной диагностической лапароскопии. Техника.

    После создания пневмоперитонеума вводят параумбиликальный троакар и выполняют визуальный осмотр органов живота. При необходимости устанавливают добавочный троакар для введения манипулятора и более тщательного обследования органов. Органы брюшной полости осматривают последовательно (по часовой стрелке, начиная с правого поддиафрагмального пространства. При необходимости брюшную полость промывают и дренируют.

Лапароскопическая декомпрессионная холецистостомия.

    Показания:

    острый холецистит у соматически тяжелых пациентов, не способных по общему статусу перенести чревосечение. Механическая желтуха при наличии функционирующего желчного пузыря и признаков билиарной гипертензии.

    Относительные противопоказания

    "Отключенный" желчный пузырь наличие препятствия выше места впадения пузырного протока в общий желчный проток. Невозможность визуализировать стенку желчного пузыря из-за инфильтрата или рубцово-спаечного процесса.

Техника.

    Справа по передней подмышечной линии ниже реберной дуги на 5 мм троакаром пунктируют переднюю брюшную стенку. Через троакар вводят 4 мм иглу, несущую внутри дренажную трубку. Иглой пунктируют дно желчного пузыря, в его просвет сразу же вводят дренажную трубку на 1-=12 см. Содержимое пузыря эвакуируют, а полость промывают. Извлекают троакар и иглу, а дренаж прочно фиксируют к коже.

Список использованной литературы:

    Эндохирургические вмешательства при



Интересная статья: Основы написания курсовой работы