Читать реферат по всему другому: "Антимікобактеріальна терапія хворих на хронічний туберкульоз легень (автореферат)" Страница 15

(Назад) (Cкачать работу)

Вторичная лекарственная устойчивость МБТ к фторхинолонам составляет 25 % и развивается медленными темпами – в среднем через (8,3 ± 1,6) месяцев их применения преимущественно у больных, которых лечили с использованием в режиме химиотерапии 1-2 противотуберкулезных препаратов, к которым МБТ чувствительны. Случаев вторичной устойчивости МБТ к фторхинолонам у больных, которых лечили больше, чем тремя противотуберкулезными препаратами, к которым МБТ были чувствительны, не выявлено. Результаты лечения больных, у которых развилась устойчивость МБТ к фторхинолонам, низкие – прекращение бактериовыделения достигнуто у 21,7 % пациентов.

Распространенность процесса и деструктивные изменения в легких прямо коррелируют с количеством препаратов, к которым определяют резистентность МБТ. Давность туберкулезного процесса отрицательно влияет на эффективность лечения и показатели прекращения бактериовыделения и заживления каверн у больных с хроническим туберкулезом как с чувствительными, так и мультирезистентними МБТ. Эффективность лечения больных хроническим туберкулезом легких с мульти- и полирезистентными МБТ низкая, прекращение батериовыделения достигают у 36,8 % и 35, 5 % больных, заживление каверн – у 12,8 % и 25,8 %. У больных с хроническим туберкулезом с чувствительными и монорезистентними МБТ прекращение бактериовыделения достигают у 67,4 % и 60,0 % больных, заживление каверн – у 52,0 % и 56,5 %.

Капреомицин имеет высокую клиническую эффективность в комплексном лечении больных с хроническим туберкулезом, выделяющих мультирезистентные микобактерии туберкулеза, что позволило повысить результаты химиотерапии у этих больных на 20,8 % за показателем прекращения бактериовыделения. За 3 месяца лечения прекращение бактериовыделения достигли у 37,5 % больных, клинико-рентгенологического улучшения – у 56,2 %. Капреомицин имеет хорошую переносимость, выраженные вестибуло-ототоксические побочные реакции наблюдали у 6,3 % больных.

Циклосерин имеет высокую клиническую эффективность в комплексном лечении больных с хроническим мультирезистентным туберкулезом, которые были ранее неэффективно леченными. Дополнительное назначение циклосерина к 4-компонентному режиму химиотерапии, который включал противотуберкулезные препараты II ряда, позволило повысить эффективность лечения за показателем прекращением бактеривыделения на 48,4 % (прекращение бактериовыделения достигли у 69,2 % больных. Частота побочных эффектов от циклосерина составляла 57,7 %, однако они не были резко выраженными и не приводили к отмене препарата. Наблюдали психоневрологические реакции в виде психомоторного возбуждения, головокружения и головной боли у 23,1 % больных, кратковременное повышение температуры тела до 37,5 градусов у 19,2 % больных, артралгии – у 11,5 %. Тяжелая побочная психоневрологическая реакция (зрительные галлюцинации, дезориентация), которая требовала отмены препарата возникла в 3,8 % случаев.

Химиотерапия на протяжении 3 месяцев с включением кларитромицина приводит к высоким клинико-рентгенологическим результатам у больных с хроническим туберкулезом легких. Исчезновение клинических проявлений болезни наблюдали у 83,3 % больных, прекращение бактериовыделения – у 61,1 %,

Похожие работы